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1,層流(liú)手(shǒu)術室(shì)空(kōng)氣(qì)日常監(jiān)測(cè)方法(fǎ):
要求(qiú)日常(cháng)實(shí)行動(dòng)態監測,必測項目為(wéi)平板采(cǎi)樣法(落菌沉降(jiàng)法)或采樣(yàng)器(qì)法(浮遊(yóu)菌(jūn)法)檢測細菌(jūn)菌(jūn)落總數。
(1)回風口動態平板(bǎn)采樣法(fǎ):應在手(shǒu)術開始(shǐ),手(shǒu)術(shù)2小時(shí),手術(shù)結(jié)束前抽檢3-4次(cì)。每個(gè)回(huí)風(fēng)口中部擺放3個傾(qīng)斜(xié)30℃,Φ90 培養(yǎng)皿,暴露(lòu)30分鐘後(hòu),37OC培(péi)養(yǎng)24小時。
標準:每皿菌(jūn)落計數平均值(zhí)應符合(hé)表(biǎo)4標準要(yào)求。單皿(mǐn)zui大值不應(yīng)超過(guò)平均(jūn)值3倍。
(2)動態采樣器(qì)法(fǎ):浮(fú)遊菌(jūn)菌落檢測(cè)應在(zài)手(shǒu)術進行(háng)如切皮,縫合,連台手術之間(jiān),手(shǒu)術(shù)進(jìn)行4小(xiǎo)時等,選擇(zé)不(bù)少於(yú)3個程序(xù),測定細(xì)菌菌落總(zǒng)數(shù)。
標準:I級;II級;III級;IV級。
(3)其他潔淨用房在(zài)當天上(shàng)午(wǔ)10時和(hé)下(xià)午4時各測1次,在(zài)每個(gè)回風口(kǒu)中(zhōng)部(bù)擺(bǎi)放(fàng)3個(gè)Φ90培養皿,沉(chén)降(jiàng)0.5h後(hòu)在37℃下培(péi)養24h。
標(biāo)準(zhǔn):同(tóng)回風口動態平板采(cǎi)樣(yàng)法標準。
(4)采樣(yàng)次數:按(àn)出(chū)台的潔(jié)淨手術部(bù)醫(yī)院(yuàn)管(guǎn)理控製規範執行。
2,表(biǎo)麵(miàn)染菌密度(dù)監(jiān)測方(fāng)法:
(1)采樣時(shí)間:消毒(dú)後10分(fēn)鐘之(zhī)內(nèi)(各(gè)類(lèi)潔(jié)淨用(yòng)房,作(zuò)為(wéi)靜(jìng)態實(shí)測數據(jù)),各手術(shù)室(shì)手術(shù)結束(shù)後和(hé)各(gè)類潔淨用(yòng)房的(dí)上(shàng)午10時(shí)。
(2)采樣(yàng)地點(diǎn):有(yǒu)代表性(xìng)地(dì)點,每個房(fáng)間每(měi)種(zhǒng)表麵(miàn)不少(shǎo)於2點(diǎn)(如手術(shù)台(tái),桌(zhuō),燈等(děng))。
(3)采樣(yàng)及檢測方(fāng)法:按照《醫(yī)院(yuàn)消毒衛生(shēng)標準(zhǔn)》(GB15982-1955)。
(4)標準:同(tóng)回(huí)風口動態(tài)平板(bǎn)采樣法標準。
3,醫(yī)護(hù)人員手采(cǎi)樣:每(měi)次抽(chōu)檢(jiǎn)人數(shù)不(bù)少於(yú)3人(rén)。
4,靜(jìng)壓差監測方法:
(1)方法:儀器測(cè)定(dìng)法。
(2)儀器:液柱(zhù)式微壓(yā)計,zui小(xiǎo)刻(kè)度2Pa。
(3)人(rén)員:一人(rén)持測定(dìng)膠(jiāo)管並(bìng)復核(hé),一(yī)人操(cāo)作儀器(qì)。
A,關門(mén):應(yīng)把(bǎ)潔淨(jìng)區(qū)域(yù)內所(suǒ)有的門關(guān)閉(bì),有人守護。
B,測(cè)定(dìng):從(cóng)手術室zui裏(lǐ)麵潔淨(jìng)級別zui高(gāo)的(dí)房間依(yī)次(cì)向外(wài)測(cè)定(dìng),凡是(shì)可相(xiāng)通的相(xiāng)鄰(lín)兩(liǎng)室(shì)都要(yào)測(cè)定,一直(zhí)測(cè)到(dào)可與室外(wài)相通(tōng)的(dí)房(fáng)間。應有一(yī)人(rén)在待測房(fáng)間手(shǒu)持伸(shēn)入該房(fáng)間的膠(jiāo)管,使(shǐ)管口(kǒu)處(chǔ)於(yú)0.8m高(gāo)度,管口端麵垂直(zhí)於地(dì)麵,避開(kāi)氣(qì)流方(fāng)向(xiàng)和(hé)渦(wō)流區(qū)。
C,檢查:如(rú)果(guǒ)靜壓太小(xiǎo),不(bù)易判(pàn)斷正負,可用綫頭之類放在門縫外觀(guān)察(chá)。
D,調(tiáo)節(jié):如發現測(cè)出的壓(yā)差未達到要求,可(kě)調(tiáo)節風口(kǒu)或(huò)閥門開關(guān)重測。
(4)監測(cè)標準:I,II級>8pa;III,IV級(jí)>5pa;潔(jié)淨(jìng)區(qū)對(duì)非(fēi)潔淨(jìng)區>10pa。
(5)測(cè)定次數:根據需要隨(suí)時檢測並留(liú)有記(jì)錄。
5,相(xiāng)對濕(shī)度監測(cè):
夏季:不(bù)得連續2天(tiān)> 60%,不得發(fā)生(shēng)2次(cì)以上(shàng)。
冬(dōng)季(jì):不得(dé)連(lián)續2天(tiān)< 30%。不(bù)得發生2次(cì)以上。
一(yī)般層流手術室(shì)對(duì)環(huán)境(jìng)要(yào)求較高,因此必須(xū)對層(céng)流手術室的(dí)細菌濃度(dù),靜壓差等指(zhǐ)標(biāo)性的(dí)常規項(xiàng)目進行(háng)日常監測,以保證層流(liú)手術(shù)室能正(zhèng)常安全有效運(yùn)行。