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生(shēng)物潔淨(jìng)室和工(gōng)業潔(jié)淨室(shì)的(dí)不同(tóng)之(zhī)處(chǔ)在(zài)於(yú):生(shēng)物(wù)潔淨(jìng)室不(bù)僅依靠(kào)空氣過(guò)濾的方法,使送(sòng)入(rù)室內(nèi)空氣(qì)中的生物或非生(shēng)物的微粒(lì)數量受到嚴格控製(zhì),同時還(huán)要對室內器具(jù),地麵(miàn),壁板等(děng)表(biǎo)麵進(jìn)行(háng)消毒(dú)滅菌處理(lǐ)。為(wéi)此,生物(wù)潔(jié)淨(jìng)室(shì)除(chú)了(liǎo)滿足(zú)一般潔(jié)淨室(shì)要求外(wài),其(qí)內部材料還(huán)要(yào)能(néng)經(jīng)受(shòu)得起(qǐ)各(gè)種滅菌劑的(dí)侵(qīn)蝕。通過(guò)過濾(lǜ)器(qì)過濾的空氣(qì)可視為(wéi)無菌(jūn)空(kōng)氣(qì),但過濾僅是一(yī)種除菌手(shǒu)段(duàn),並沒有殺菌作(zuò)用(yòng)。由(yóu)於室內有人(rén)員,物料等汙染(rǎn)源存在(zài),潔淨室內隻(zhī)要有(yǒu)微(wēi)生(shēng)物所需要的營養源(yuán)存在(zài),在適(shì)宜的溫濕度條件下,就(jiù)會使(shǐ)微生物大量生(shēng)存(cún),繁(fán)殖(zhí)。因此,生物潔(jié)淨室的(dí)運行(háng)管(guǎn)理(lǐ)絕不(bù)可忽視消毒滅菌(jūn)措(cuò)施(shī)。
1,無(wú)菌製(zhì)劑操(cāo)作室(shì)的(dí)清(qīng)掃滅菌(jūn)
無菌室(shì)室內設(shè)備,器具(jù),傳遞窗(chuāng)及更(gēng)衣室(shì)的(dí)清(qīng)洗(xǐ)采(cǎi)用水洗,應定期(qī)對壁(bì)板及各表(biǎo)麵進(jìn)行消毒(dú),對所使(shǐ)用(yòng)的消(xiāo)毒液應(yīng)定(dìng)期更換,以防細(xì)菌產生抗藥(yào)性而(ér)影(yǐng)響(xiǎng)滅菌效果。也可采(cǎi)用(yòng)紫外綫燈或(huò)臭(chòu)氧進(jìn)行消毒(dú),對典(diǎn)型部位(wèi)應增加滅(miè)菌次數(shù)。
2,非無(wú)菌製(zhì)劑(jì)操作(zuò)室(shì)的(dí)清掃(sǎo)滅菌
非無(wú)菌(jūn)製劑潔淨室的(dí)清(qīng)掃,分為(wéi)日(rì)常清(qīng)掃(sǎo)和(hé)生(shēng)產完畢(bì)的清(qīng)場清(qīng)掃。對牆麵,頂(dǐng)棚及設備(bèi)外(wài)表麵均可采用不掉(diào)纖維的抹布擦(cā)拭(shì),地(dì)麵可(kě)采(cǎi)用(yòng)半幹拖布(bù)擦(cā)拭。可(kě)用紫外綫燈(dēng)或臭氧(yǎng)進行(háng)滅(miè)菌,應(yīng)定期(qī)用(yòng)酒(jiǔ)精擦(cā)拭(shì)頂棚和牆壁。
3,潔(jié)淨手術部的(dí)清掃滅菌
醫院潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術(shù)室雖然密閉性很好,裝飾(shì)材料及醫療設(shè)備(bèi)不產(chǎn)塵,但出(chū)於(yú)節能的考(kǎo)慮(lǜ),許多(duō)醫院在(zài)手術(shù)室停用(yòng)的(dí)時候淨化空調係(xì)統也停(tíng)止(zhǐ)運(yùn)行。這樣(yàng)會造成手(shǒu)術室(shì)停(tíng)用時(shí)被(bèi)室(shì)外空氣汙(wū)染,也會(huì)將(jiāng)室外空氣(qì)中(zhōng)的(dí)菌塵粒子帶(dài)進手術室內。所以潔淨(jìng)手術(shù)室(shì)的(dí)清(qīng)掃(sǎo)滅(miè)菌工(gōng)作很重(zhòng)要。如果有(yǒu)值(zhí)班(bān)機組,潔淨手術(shù)室(shì)處(chǔ)於微正壓(yā)狀態,可(kě)大限(xiàn)度(dù)的避(bì)免(miǎn)這種(zhǒng)汙染。但手術過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生(shēng)大量汙染,術後的清(qīng)掃(sǎo)滅(miè)菌(jūn)也是(shì)*的。應按(àn)下列程序及(jí)方(fāng)法(fǎ)進(jìn)行(háng)清掃滅(miè)菌。
1)潔(jié)淨手術室內要適(shì)時(shí)的進行(háng)清(qīng)潔(jié)滅菌(jūn),一般每日早(zǎo)晨(chén)用質(zhì)量分(fēn)數(shù)0.5%的含(hán)氯消毒(dú)液擦(cā)拭(shì)物品表麵(miàn)及(jí)地(dì)麵。潔淨(jìng)手(shǒu)術部(bù)必須采(cǎi)用濕式方(fāng)法清潔(jié),打掃。清潔工作(zuò)須在淨化(huà)空(kōng)調係(xì)統(tǒng)運行(háng)中運行(háng)。手術室無影(yǐng)燈,手(shǒu)術床,器(qì)械車(chē),壁櫃表麵(miàn)及地麵應在每天手(shǒu)術前,後用(yòng)清(qīng)水,消(xiāo)毒(dú)液各擦拭一次。每周(zhōu)*清潔一(yī)次(cì)。手術(shù)無影燈(dēng)上的玻璃蓋(gài)片應每月(yuè)擦洗一次。
2)潔(jié)淨手(shǒu)術室術前,術後均(jūn)需清(qīng)掃,以術後清掃為主(zhǔ)。手術(shù)完(wán)成後(hòu),在淨(jìng)化(huà)空(kōng)調機(jī)組正(zhèng)常運行(háng)的狀態下,繼續(xù)排(pái)風約(yuē)15min,排出室內汙濁(zhuó)空(kōng)氣(qì),然後(hòu)進行清(qīng)理及清潔(jié)工(gōng)作(zuò)。
3)準備的(dí)潔(jié)淨室清掃材料和工具,清(qīng)潔打掃應從別(bié)的區域(yù)向(xiàng)低(dī)級(jí)別的區域依序進(jìn)行(háng)。所有(yǒu)設(shè)備,桌子(zǐ),工具和器(qì)械櫃等外表麵,均(jūn)采用濕(shī)的潔(jié)淨(jìng)室抹布(bù)擦(cā)幹淨。帶(dài)玻(bō)璃(lí)的(dí)壁(bì)板和門表麵(miàn),用液(yè)體清(qīng)洗劑清(qīng)洗,然後用(yòng)抹布擦掉餘下的水。清(qīng)潔工(gōng)具應(yīng)采用不掉纖維的織物(wù)材(cái)料製(zhì)作。牆和頂(dǐng)棚(péng)用中(zhōng)性清洗劑(jì)溶液擦洗,衝洗(xǐ),後用海綿吸掉餘水。
4)潔淨(jìng)室每(měi)個(gè)班次(cì)交(jiāo)班(bān)後應清潔粘墊,一(yī)次性粘墊應(yīng)每日(rì)更換(huàn)。
5)為防止交叉(chā)汙(wū)染,各個潔(jié)淨室(shì)應使用其(qí)清(qīng)掃(sǎo)工具。清掃工具也要每(měi)日清(qīng)潔(jié)消毒並(bìng)於專室存(cún)放。
6)在(zài)兩(liǎng)台(tái)手(shǒu)術之間,除*清(qīng)掃(sǎo)上一台手術過程的(dí)去全(quán)部(bù)汙(wū)物外,還應對手術床及周圍的(dí)各(gè)種設(shè)備(bèi),裝置(zhì)采取消毒(dú)液(yè)擦拭或(huò)噴(pēn)灑等(děng)措施。
7)每(měi)次(cì)手(shǒu)術後(hòu)汙物應立即(jí)就地分類(lèi)打包,,各種汙物(wù)均必須(xū)放(fàng)入(rù)防(fáng)水防(fáng)穿破汙物(wù)袋內(nèi),密封(fēng)後經通道運出(chū)手(shǒu)術室,經(jīng)汙物(wù)走廊運(yùn)至(zhì)汙物(wù)間(jiān)做專(zhuān)門(mén)處理。手(shǒu)術室清(qīng)掃滅菌工作(zuò)結(jié)束後,待所有(yǒu)人(rén)員離(lí)開,再關(guān)閉循環(huán)淨化機組。
8)清掃結束後應繼(jì)續(xù)運(yùn)行淨(jìng)化(huà)空調係統,直至(zhì)達(dá)到規(guī)定的潔(jié)淨度,方(fāng)可進行(háng)下(xià)一(yī)台(tái)手(shǒu)術。
9)如(rú)果(guǒ)做(zuò)了有汙(wū)染的手(shǒu)術,要用消毒(dú)劑擦拭(shì)物品(pǐn)和(hé)地麵,還必(bì)須用甲醛液做(zuò)全室(shì)消(xiāo)毒。
4,醫院潔淨(jìng)室(shì)的消毒滅菌
潔(jié)淨(jìng)室的送(sòng)風(fēng)是(shì)通(tōng)過(亞(yà))過濾(lǜ)器(qì)過濾(lǜ)後進入室(shì)內的(dí),可以(yǐ)視(shì)為(wéi)無菌(jūn)空氣(qì),但(dàn)這一(yī)過程沒有(yǒu)殺菌作用。隻要(yào)室內(nèi)有(yǒu)人員(yuán)活(huó)動(dòng),就(jiù)會產塵及(jí)產菌(jūn)。人的皮膚由於(yú)新陳(chén)代(dài)謝會(huì)不斷脫(tuō)落皮(pí)屑(xiè),成(chéng)為微(wēi)生物生存(cún)及繁(fán)殖(zhí)的營(yíng)養源。在適宜的溫濕度(dù)條件(jiàn)下(xià),會(huì)使微(wēi)生(shēng)物(wù)迅速繁(fán)殖(zhí)。潔淨室(shì)有效(xiào)除菌(jūn)方(fāng)法是(shì)采(cǎi)用(yòng)淨化空調係統,但淨化空調係統(tǒng)不能提供潔淨(jìng)室的(dí)起始無(wú)菌狀(zhuàng)態,用消(xiāo)毒(dú)滅菌的(dí)方法可(kě)彌補(bǔ)這一缺(quē)陷(xiàn)。因此,每間(jiān)潔淨(jìng)室(shì)都應有*的消毒滅菌(jūn)製(zhì)度(dù),將淨化(huà)空調技(jì)術與消毒滅菌技(jì)術結合起(qǐ)來,以保(bǎo)證(zhèng)室內的(dí)潔淨(jìng)無菌環境。
醫院(yuàn)潔淨(jìng)室的消毒滅菌(jūn)方法,主要(yào)有(yǒu)紫外綫(xiàn)照(zhào)射,臭(chòu)氧(yǎng)及(jí)化(huà)學消毒劑消(xiāo)毒(dú)滅菌等(děng)方法(fǎ)。潔淨室應根(gēn)據(jù)使用特(tè)點來確(què)定消毒滅菌方(fāng)法(fǎ)及周(zhōu)期(qī)。有(yǒu)的潔淨室。需(xū)每(měi)日(rì)消(xiāo)毒,有的每周消毒(dú)一(yī)次即(jí)可。如(rú)手(shǒu)術(shù)室的無(wú)影(yǐng)燈位(wèi)於手術台上(shàng)方,對手(shǒu)術(shù)的影(yǐng)響較大(dà),應每個(gè)手術日消毒一(yī)次。
(1)紫(zǐ)外綫滅菌燈(dēng)照(zhào)射
屬電磁輻射消(xiāo)毒法,其(qí)機理(lǐ)是:紫(zǐ)外綫(xiàn)照射後(hòu),導致蛋(dàn)白(bái)質上殘基,氫鍵和(hé)酶(méi)的(dí)結構破壞(huài),從(cóng)而使酶失活,微(wēi)生(shēng)物死亡(wáng);可使蛋(dàn)白質變(biàn)性,影(yǐng)響微生(shēng)物的(dí)生(shēng)長,代謝;核(hé)酸吸收紫(zǐ)外(wài)綫後(hòu)改變其生(shēng)物學(xué)活(huó)性,導致細(xì)菌(jūn)的死(sǐ)亡(wáng);可(kě)改(gǎi)變(biàn)DNA的結(jié)構,使細胞無(wú)法(fǎ)復(fù)製,而(ér)使(shǐ)微生(shēng)物死亡。可見,紫外綫屬廣譜殺菌類,能殺死(sǐ)一切微生(shēng)物。紫(zǐ)外綫照(zhào)射消(xiāo)毒(dú)法被廣泛應用(yòng)於醫(yī)院(yuàn)許(xǔ)多需要消毒的(dí)場(cháng)合(hé)。紫外(wài)綫殺菌(jūn)的(dí)波長在(zài)200~290mm,而在250~270mm範圍(wéi)內的(dí)殺(shā)菌能力較好(hǎo)。
影響紫(zǐ)外(wài)綫(xiàn)殺(shā)菌的(dí)主(zhǔ)要因素(sù)有:
1)燈管(guǎn)使用(yòng)的(dí)時間:一般(bān)使用(yòng)時間(jiān)為(wéi)1000h。應定期用儀(yí)器測試(shì)燈管(guǎn)的(dí)輸(shū)出強(qiáng)度。新燈管(guǎn)的紫(zǐ)外綫照射強(qiáng)度應大於90µW/cm2,當燈管(guǎn)的紫外(wài)綫照射強度低於70µW/cm2時,應予(yú)以(yǐ)更換。
2)環(huán)境(jìng)溫度(dù):適宜的(dí)溫(wēn)度(dù)為20℃.
3)環(huán)境濕(shī)度(dù):一(yī)般(bān)相對濕度在40%~60%,紫(zǐ)外(wài)綫(xiàn)殺菌效果(guǒ)較好(hǎo),而相對濕度(dù)在60%~70%時,紫(zǐ)外(wài)綫(xiàn)殺(shā)菌效(xiào)果降(jiàng)低,濕度高(gāo)於80%的環境(jìng)對紫外綫燈(dēng)的出力影(yǐng)響(xiǎng)大,甚(shèn)至對(duì)細菌(jūn)有激活作用(yòng)。
4)照射距離:照射距(jù)離(lí)與(yǔ)滅(miè)菌效果成反比關(guān)係。在距燈管中(zhōng)心(xīn)近(jìn)距(jù)離範圍內(nèi),照射強度(dù)與距離(lí)成反(fǎn)比(bǐ)。
另(lìng)外,使用紫外綫(xiàn)燈(dēng)管照射時,對(duì)需(xū)消(xiāo)毒的暴露(lòu)對象應(yīng)長時間照(zhào)射(shè),盡量(liáng)近(jìn)距離(lí)照(zhào)射。由於紫(zǐ)外(wài)綫(xiàn)照(zhào)射(shè)對(duì)人體有傷(shāng)害,所(suǒ)以隻能(néng)在無(wú)人狀(zhuàng)態下使用(yòng)。同時(shí),紫(zǐ)外(wài)綫(xiàn)隻(zhī)能(néng)對(duì)靜止的(dí)物(wù)體有滅菌作用,對流動的空(kōng)氣(qì)就毫(háo)無意義了(liǎo)。在組(zǔ)合(hé)式空(kōng)調(tiáo)機(jī)組停運時(shí),紫外綫(xiàn)照射也(yě)可(kě)作(zuò)為機組(zǔ)消毒的(dí)一(yī)種手段。根(gēn)據(jù)紫外(wài)綫殺(shā)菌的原(yuán)理製成的產品有紫外綫空(kōng)氣消(xiāo)毒器,紫外綫(xiàn)表麵消(xiāo)毒器(qì)和(hé)紫外(wài)綫(xiàn)消毒箱等(děng),以其(qí)紫(zǐ)外綫(xiàn)強(qiáng)度(dù)的強(qiáng)弱(ruò)及(jí)與臭(chòu)氧的結合(hé)滿足(zú)不同(tóng)的消(xiāo)毒要求。
(2)臭(chòu)氧殺菌
臭氧(yǎng)在(zài)常溫下(xià)是強氧化氣體,也是一種(zhǒng)廣譜(pǔ)殺菌劑。可(kě)用(yòng)以殺(shā)滅細菌和病(bìng)毒,也被(bèi)廣泛(fàn)用於潔淨室(shì)的(dí)殺(shā)菌。由(yóu)於臭氧是極不(bù)穩定(dìng)的(dí)氣體(tǐ),在常溫(wēn)下會自行分(fēn)解(jiě)成氧(yǎng)氣(qì),故(gù)不(bù)能(néng)儲(chǔ)存,一般(bān)都是通(tōng)過臭氧發生(shēng)器現(xiàn)場(cháng)製(zhì)備。臭氧對(duì)人體(tǐ)及(jí)室(shì)內某些(xiē)物(wù)體也有損害(hài)。所以(yǐ),用(yòng)高濃度臭(chòu)氧殺(shā)菌(jūn),隻能(néng)在房間無(wú)人狀態(tài)下進(jìn)行(háng),殺(shā)菌結束(shù)30min以後才允許人(rén)員(yuán)進(jìn)入。
(3)化(huà)學(xué)消(xiāo)毒劑
利用噴霧及熏蒸(zhēng)化(huà)學消毒(dú)劑的方法殺滅空氣(qì)中(zhōng)的(dí)微(wēi)生物也(yě)是(shì)潔淨室常用的消毒手(shǒu)段(duàn)。一般(bān)需要關閉(bì)門窗1~2h噴霧(wù)和(hé)熏(xūn)蒸(zhēng)。還有(yǒu)一(yī)些化學(xué)消(xiāo)毒(dú)劑是(shì)可以用(yòng)來浸(jìn)泡(pào)或擦(cā)拭的。但無論(lùn)用什麼方法(fǎ),化學消毒(dú)劑對人(rén)體及(jí)物體都有不同程(chéng)度(dù)的(dí)損害(hài)。使(shǐ)用時應(yīng)當(dāng)經(jīng)專人人員培訓(xùn)。在(zài)配(pèi)置過(guò)程中,應(yīng)對(duì)呼吸係統(tǒng)采取保護(hù)措施(shī)。每個(gè)潔淨(jìng)室使用(yòng)的化(huà)學消毒劑應當定(dìng)期更換(huàn),防止室內的(dí)微生(shēng)物(wù)產生抗藥(yào)性。
5,潔淨(jìng)室(shì)的(dí)自淨時間
自淨(jìng)時間(jiān)是(shì)指潔淨(jìng)室在開啟淨化空調係統後,使(shǐ)室內空(kōng)氣由停機時(shí)的汙染狀態(tài)達(dá)到潔淨室(shì)要(yào)求的(dí)潔(jié)淨度所需(xū)要的時間(jiān)。按照潔(jié)淨室的使(shǐ)用特點,潔淨(jìng)室的自淨時(shí)間在(zài)設(shè)計(jì)時已確定(dìng)。淨(jìng)化空(kōng)調設(shè)備管(guǎn)理人(rén)員(yuán)應(yīng)在(zài)這(zhè)個時(shí)間以前(qián)開(kāi)啟(qǐ)機(jī)組。每個潔淨室(shì)投(tóu)運(yùn)前(qián),都應按照(zhào)設計要(yào)求(qiú)的自(zì)淨(jìng)時間來(lái)製訂(dìng)淨化空調(tiáo)機組提(tí)前開啟(qǐ)的(dí)時(shí)間(jiān)。同一手術(shù)室在(zài)兩台(tái)手術之間也(yě)應有一個自淨(jìng)過(guò)程,以(yǐ)消除前一台(tái)手(shǒu)術過程(chéng)中(zhōng)存(cún)留在手術室(shì)內的菌(jūn)塵(chén)粒(lì)子汙染,避(bì)免(miǎn)交叉感(gǎn)染(rǎn)。在(zài)潔(jié)淨(jìng)室(shì)自(zì)淨時(shí)間內,手(shǒu)術室內(nèi)應(yīng)保持靜態(tài)運(yùn)行狀態,不(bù)應有人在室(shì)內(nèi)逗(dòu)留。與此同(tóng)時(shí),也應按照(zhào)需(xū)要(yào)設定好室(shì)內(nèi)溫(wēn)度,濕(shī)度(dù)等(děng)參數,為(wéi)手術提供(gōng)適(shì)宜的環境(jìng)條件。
6,潔(jié)淨(jìng)室(shì)壓(yā)差(chà)控(kòng)製
潔(jié)淨室的(dí)壓差可(kě)維(wéi)持整(zhěng)個(gè)潔(jié)淨(jìng)區(qū)空(kōng)氣的壓力(lì)梯度,保證空氣(qì)從高(gāo)潔(jié)淨度區(qū)域(yù)流(liú)向(xiàng)低潔淨度(dù)區域(yù),或(huò)按(àn)的方(fāng)向流(liú)動(dòng),是(shì)控(kòng)製(zhì)汙染的有效手段。在製(zhì)藥(yào)企業及(jí)負(fù)壓(yā)病房等(děng)潔淨(jìng)室(shì),該(gāi)壓差也(yě)是控(kòng)製交(jiāo)叉汙染的有效措施。在(zài)潔淨(jìng)手(shǒu)術(shù)部(bù),這種有序的(dí)空氣(qì)流(liú)動可確(què)保(bǎo)各(gè)潔淨室的潔(jié)淨度(dù)及(jí)細菌數滿(mǎn)足要求(qiú)。壓(yā)差控製是(shì)靠自動控製係統(tǒng)對室內送(sòng)風量,回(huí)風量和排風量的調(tiáo)節來完成(chéng)的(dí)。當(dāng)潔(jié)淨室(shì)的(dí)送風量(liáng)大於排(pái)風量和回風量(liáng)之和時,室(shì)內呈正壓,潔淨室內空(kōng)氣(qì)會經(jīng)門縫等處向鄰(lín)室或(huò)走(zǒu)廊滲透。這(zhè)樣,就可以(yǐ)抵御(yù)低(dī)壓區空氣中微粒(lì)的(dí)滲入(rù),這(zhè)是正(zhèng)常(cháng)的(dí)運(yùn)行工(gōng)況。如果該(gāi)壓(yā)差(chà)由(yóu)於某(mǒu)種原因(yīn)降低,自(zì)動控(kòng)製(zhì)係(xì)統會(huì)及時進行(háng)調節(jié),以保證(zhèng)規定的壓(yā)差(chà)。若此(cǐ)時不做(zuò)調整,潔淨室(shì)抵(dǐ)御微粒侵(qīn)入的能(néng)力也隨之降低,甚至消失(shī)。若該壓(yā)差出現負值時,則會造成(chéng)微粒(lì)的(dí)滲入,這種(zhǒng)情況(kuàng)是(shì)絕不(bù)允(yǔn)許的(dí)。若潔淨室未(wèi)設置自動控(kòng)製係統(tǒng),運行管理人員應(yīng)當隨(suí)時(shí)觀察(chá)相關(guān)潔(jié)淨(jìng)室的(dí)壓(yā)差(chà)表(biǎo),發(fā)現問題盡快調整,使(shǐ)其恢(huī)復到正(zhèng)常的(dí)壓差。