一(yī)，醫(yī)技(jì)科(kē)室(shì)概述
隨著醫療(liáo)水平(píng)的發展，醫(yī)學(xué)模式的(dí)*，醫院(yuàn)管(guǎn)理的(dí)加強，醫(yī)院(yuàn)內部(bù)分工越來(lái)越明確(què)，科室劃分(fēn)也越來越(yuè)清晰。一(yī)般情況下，一個大(dà)型綜(zōng)合(hé)醫(yī)院主要由(yóu)急(jí)診(zhěn)部，門診(zhěn)部，住院(yuàn)部(bù)，醫技(jì)科室，保障係統(tǒng)，行(háng)政(zhèng)管理(lǐ) ，院(yuàn)內生(shēng)活(huó)七(qī)項(xiàng)構(gòu)成。
醫(yī)技科室，以前稱(chēng)為輔(fǔ)助科室，是指運(yùn)用(yòng)專門(mén)的診療(liáo)技術和(hé)設(shè)備(bèi)，協(xié)同臨床(chuáng)科(kē)室診斷(duàn)和治(zhì)療(liáo)疾(jí)病的(dí)醫療技術科室(shì)，能(néng)夠集中(zhōng)反映醫院的醫療技術(shù)裝備水平(píng)。
按(àn)照工作性質(zhì)，可(kě)以(yǐ)分(fēn)為：
以診療為(wéi)主的(dí)科(kē)室，如(rú)影像診(zhěn)斷，放射(shè)治療，中心手術(shù)，中心檢驗(yàn)，功能檢查(chá)，重(zhòng)症監(jiān)護室(shì)（ICU），核醫(yī)學，人(rén)工(gōng)腎，藥劑科，高(gāo)壓氧艙，理療康復等部(bù)門；以配合診療供應(yīng)為(wéi)主的科(kē)室(shì)，如消(xiāo)毒供應中心(xīn)，血庫等(děng)，以(yǐ)及相關(guān)的教(jiào)學，研究(jiū)用房。還有一些醫(yī)院將(jiāng)消毒供(gōng)應(yīng)中心(xīn)歸(guī)為後(hòu)勤保障(zhàng)係(xì)統(tǒng)。
二，醫(yī)技(jì)科室特點(diǎn)
醫技科(kē)室和(hé)其他臨床科室(shì)一(yī)樣，都是醫(yī)院對(duì)病患進行診斷治療的重要環(huán)節(jié)之一(yī)。但有(yǒu)所不同的是，醫(yī)技科(kē)室(shì)的工作並(bìng)不(bù)直(zhí)接治療管理(lǐ)病人，而(ér)隻是配(pèi)合(hé)臨(lín)床科(kē)室的工(gōng)作(zuò)。醫技科室為臨(lín)床科室提(tí)供技(jì)術(shù)支持，不一(yī)定全(quán)麵(miàn)的了(liǎo)解(jiě)病人情況(kuàng)，隻是通(tōng)過借(jiè)助儀器(qì)設(shè)備和專(zhuān)門技術(shù)對(duì)病患進行特定部(bù)位(wèi)或標(biāo)本(běn)的(dí)檢(jiǎn)查(chá)，提供科學可(kě)靠(kào)的診療依據以(yǐ)及藥品，消毒(dú)用(yòng)品(pǐn)或其(qí)他臨(lín)床(chuáng)條件(jiàn)，間接或(huò)直(zhí)接的服務於病患(huàn)，配合其治(zhì)療。醫(yī)技科室(shì)的專業性較(jiào)其他臨床科(kē)室(shì)相(xiāng)對較強(qiáng)，在(zài)用(yòng)房條件，人員(yuán)配(pèi)備(bèi)和儀(yí)器設備方(fāng)麵(miàn)具(jù)有一定(dìng)的(dí)相對獨立(lì)性，也可以為整(zhěng)個醫院提供科(kē)研(yán)，教(jiào)學(xué)方麵的支持。
三，建(jiàn)築設備
1，空調特點(diǎn)
醫院(yuàn)的空調(tiáo)設(shè)備(bèi)除(chú)了(liǎo)有一(yī)般(bān)建(jiàn)築物所要(yào)求的功(gōng)能外(wài)，還有一些(xiē)特(tè)殊(shū)要求。保(bǎo)證(zhèng)診療(liáo)環境(jìng)和設(shè)備所(suǒ)要求的溫度(dù)和濕度，確(què)保儀(yí)器正常準確運轉；保(bǎo)證功能(néng)房間(jiān)的氣流方向(xiàng)和速度(dù)，提供(gōng)舒(shū)適的就(jiù)醫(yī)和(hé)工作環境；排放室(shì)內有害(hài)氣體和物質(zhì)，淨(jìng)化空氣(qì)，保(bǎo)證新(xīn)風(fēng)量，避免院內(nèi)交(jiāo)叉感染。
一般醫(yī)技(jì)科(kē)室由於(yú)各種醫(yī)療(liáo)設備散熱量大導致對溫(wēn)度(dù)和(hé)相對濕度(dù)都(dū)有(yǒu)一定的(dí)要(yào)求，尤其是磁共(gòng)振(zhèn)機(jī)（MRI），核(hé)醫(yī)學(xué)（ECT）等更是(shì)要求恒(héng)溫恒濕，采用(yòng)獨(dú)立的空(kōng)調係統(tǒng)，溫(wēn)濕度(dù)的浮動範(fàn)圍非(fēi)常小，確保(bǎo)各(gè)種儀(yí)器(qì)的正常(cháng)運行，診斷(duàn)結(jié)果(guǒ)正確無(wú)誤。一(yī)些(xiē)散(sàn)熱量大的(dí)儀(yí)器設(shè)備(bèi)，及(jí)時在冬天(tiān)，仍需(xū)要(yào)使(shǐ)用空調(tiáo)製冷(lěng)，以保證(zhèng)恒(héng)溫(wēn)恒濕(shī)。一些醫(yī)技科室如(rú)實驗(yàn)室(shì)類的病理科，檢驗中(zhōng)心，生殖中(zhōng)心(xīn)，還(huán)有(yǒu)中心手術(shù)部，重症監護(hù)室，介入治(zhì)療部，消(xiāo)毒(dú)供應中心的(dí)無菌區等(děng)，會有部(bù)分(fēn)功能房(fáng)間(jiān)為潔淨(jìng)用(yòng)房(fáng)，要求(qiú)采(cǎi)用特(tè)殊(shū)的獨立(lì)淨化空調係統(tǒng)。會產生有害(hài)氣(qì)體的房(fáng)間，如(rú)實驗(yàn)室的(dí)試(shì)劑配(pèi)製，標(biāo)本(běn)處理(lǐ)，實驗(yàn)裝置(zhì)用房，放療中心的(dí)同位素管(guǎn)理區，消毒(dú)供應中(zhōng)心(xīn)的汙染(rǎn)區要有單獨的排風係(xì)統(tǒng)，保證醫護(hù)工作(zuò)人員(yuán)的(dí)身(shēn)體健康。尤其是(shì)針對(duì)有放射源的功能科(kē)室(shì)，如 ECT 掃(sǎo)描室，PET 顯(xiǎn)像(xiàng)室等，獨(dú)立(lì)設置(zhì)空(kōng)調(tiáo)機房，與醫(yī)院(yuàn)其(qí)他部(bù)門的(dí)空調(tiáo)機(jī)房分開。
2，電氣特(tè)點(diǎn)
醫(yī)技科室的用電主要(yào)分為(wéi)建築用(yòng)電和(hé)醫(yī)療設備用電(diàn)兩(liǎng)部分(fēn)，建築用電(diàn)主(zhǔ)要為空(kōng)調和(hé)照明，約(yuē)占(zhān)總用電量的 70%~80%，其中(zhōng)空(kōng)調占(zhān) 40%~50%，照明(míng)占 30%，醫療設備用(yòng)電占20%~30%,主要耗電(diàn)設(shè)備(bèi)為(wéi)放射設備，超聲設備，檢驗(yàn)設備(bèi)和(hé)醫用(yòng)核素設(shè)備等。醫(yī)技科室的(dí)設(shè)備(bèi)普遍(biàn)耗(hào)電(diàn)量大，用(yòng)電負(fù)荷(hé)高，一(yī)般(bān)會設有獨立(lì)的變電房。若和(hé)醫(yī)院合並設同一變(biàn)電(diàn)房，從節能角度(dù)，應將(jiāng)變(biàn)電房(fáng)設置在醫(yī)技部附(fù)近，即(jí)使(shǐ)這樣(yàng)醫(yī)技(jì)科(kē)室也會(huì)設有(yǒu)獨立的(dí)變壓器。大型醫療(liáo)設(shè)備一般(bān)對電流(liú)的瞬間衝(chōng)擊(jī)大(dà)，所以(yǐ)對(duì)電源的(dí)要求高，對供(gōng)電的安全(quán)性和可靠性(xìng)要(yào)求也高(gāo)。
在供電設(shè)計上(shàng)，有(yǒu)些(xiē)科室，如(rú)重症(zhèng)監(jiān)護室，搶救室，手(shǒu)術室(shì)，如(rú)遇突(tū)然停(tíng)電會產生嚴(yán)重(zhòng)的(dí)後果，一般會設(shè)計兩(liǎng)路電源(yuán)供(gōng)電(diàn)，以備(bèi)不(bù)時之需。針(zhēn)對有(yǒu)不間斷(duàn)供(gōng)電要求(qiú)的(dí)醫療設備(bèi)，需(xū)要(yào)設置不間(jiān)斷電(diàn)力(lì)係統(tǒng) UPS，如設備(bèi)的(dí)用(yòng)電轉換時(shí)間小於 0.5 秒(miǎo)，可(kě)以(yǐ)設置應(yīng)急(jí)電(diàn)源 EPS，這些都(dū)可以(yǐ)保(bǎo)證(zhèng)醫(yī)院的連續(xù)供(gōng)電。為避免 EPS 和 UPS 等備用(yòng)電源(yuán)的(dí)蓄電(diàn)池電量耗盡，還(huán)需配(pèi)備柴油發電(diàn)機係(xì)統。在綫(xiàn)纜的選(xuǎn)擇(zé)上，要充(chōng)分考(kǎo)慮火(huǒ)災(zāi)對醫院的影響(xiǎng)，火災產(chǎn)生(shēng)的(dí)有(yǒu)毒氣(qì)體(tǐ)會威脅(xié)病(bìng)患(huàn)的生命安全(quán)，綫(xiàn)纜要(yào)選(xuǎn)擇低(dī)煙(yān)阻燃(rán)的(dí)產(chǎn)品(pǐn)。而對於在火(huǒ)災(zāi)發生(shēng)初期(qī)仍(réng)然需(xū)要(yào)堅持工(gōng)作(zuò)一段(duàn)時間(jiān)的手(shǒu)術(shù)室等功能房間(jiān)，要選(xuǎn)擇(zé)絕緣(yuán)電纜。早期為(wéi)了(liǎo)避免熒(yíng)光(guāng)燈對醫療(liáo)設(shè)備的幹(gān)擾(rǎo)，醫院普(pǔ)遍(biàn)使用直流(liú)電源(yuán)或白熾(chì)燈(dēng)。現在小(xiǎo)型醫(yī)療設(shè)備(bèi)已具有較(jiào)強(qiáng)的抗(kàng)幹擾能力，但是磁(cí)共(gòng)振等(děng)依舊需(xū)要使用(yòng)直流(liú)電(diàn)源(yuán)以(yǐ)保證電(diàn)磁(cí)屏(píng)蔽。
醫(yī)技科室的接地設(shè)計有(yǒu)三個(gè)部(bù)分：防雷接地，保護性(xìng)接地和(hé)功能(néng)性接地。其中，保護性接地要(yào)考慮(lǜ)到電(diàn)氣(qì)裝(zhuāng)置的工作場(cháng)所(suǒ)是否(fǒu)與患(huàn)者身體(tǐ)接(jiē)觸(chù)，如有(yǒu)接觸是體表接(jiē)觸，體內(nèi)接觸還(huán)是(shì)體內心髒區(qū)域接觸。
3，給排水特點(diǎn)
醫院給排水的設計(jì)要考慮(lǜ)科室功(gōng)能的(dí)差異(yì)性，科室功能(néng)不(bù)同，醫(yī)療(liáo)設備不同，對於(yú)水(shuǐ)的要(yào)求(qiú)也不同。一(yī)些(xiē)醫技(jì)科室(shì)需要淨化(huà)消毒水，如手(shǒu)術(shù)部的(dí)洗手(shǒu)水，這樣不(bù)僅(jǐn)可以降低感染率(shuài)，還可以防(fáng)止儀器(qì)設備微細(xì)管道(dào)阻(zǔ)塞。製(zhì)劑(jì)室(shì)的(dí)製(zhì)劑用(yòng)水(shuǐ)為(wéi)蒸餾水(shuǐ)。
醫(yī)院的熱水供應要(yào)充分(fēn)保證(zhèng)醫(yī)護工(gōng)作的運行和病患生活的(dí)舒(shū)適，對於手(shǒu)術室，產(chǎn)房(fáng)等科(kē)室的(dí)手術(shù)洗手水(shuǐ)要保(bǎo)證 24小(xiǎo)時不間斷(duàn)供應，否則(zé)可能(néng)會影(yǐng)響(xiǎng)手(shǒu)術(shù)順(shùn)利(lì)進(jìn)行(háng)，甚至涉及病(bìng)患安(ān)危。科(kē)室在布(bù)局時也要(yào)對(duì)用水(shuǐ)量進行(háng)考慮，某些醫技科(kē)室用水量大(dà)，比如(rú)消毒供(gōng)應中心，應(yīng)設在給水(shuǐ)主幹(gān)道附近(jìn)，以保證科(kē)室用水(shuǐ)充(chōng)足。
醫(yī)院的汙水處理不同於一(yī)般(bān)的建(jiàn)築(zhù)，醫(yī)院的汙水(shuǐ)含有(yǒu)大(dà)量的病毒(dú)，細菌(jūn)和原(yuán)蟲等(děng)病(bìng)原體，倘若(ruò)將(jiāng)未(wèi)處理的(dí)汙(wū)水(shuǐ)直接排(pái)放(fàng)，會造成水源(yuán)汙(wū)染，疾病傳播(bō)。醫院(yuàn)內(nèi)部(bù)都(dū)會(huì)設有(yǒu)半埋式汙水處理(lǐ)站，所有廢(fèi)汙(wū)水都要(yào)經過集中處(chǔ)理，在(zài)排(pái)入(rù)城市下(xià)水道。針(zhēn)對(duì)核醫(yī)學(xué)科(kē)所(suǒ)排(pái)出的有放(fàng)射性的(dí)汙(wū)水要進行(háng)單獨處理(lǐ)，一般(bān)把(bǎ)放(fàng)射(shè)性汙(wū)水處(chǔ)理站設(shè)在(zài)產(chǎn)生放射性汙水(shuǐ)的(dí)建築物地(dì)下室(shì)內，盡量貼近產生放(fàng)射性(xìng)汙水的(dí)房間(jiān)，減小排放汙(wū)水管(guǎn)道鋪(pū)設距(jù)離，同(tóng)時要與醫(yī)院(yuàn)其他功能科室保(bǎo)證一定(dìng)的防護距離。雖然(rán)醫院(yuàn)汙水在排(pái)放(fàng)前(qián)已經經過消毒處理，但是(shì)仍(réng)然(rán)具有(yǒu)一(yī)定的汙染(rǎn)性。所以(yǐ)汙水的(dí)排放(fàng)位(wèi)置要選(xuǎn)擇河流(liú)支流(liú)，水廠的(dí)下(xià)遊(yóu)，且(qiě)不能(néng)直接(jiē)排向地下。