一(yī)，布局與(yǔ)設(shè)施(shī)
層(céng)流艙(cāng)為垂(chuí)直式(shì)層流室, 由(yóu)小型風機(jī)和護(hù)理(lǐ)室組成(chéng), 護理(lǐ)室包(bāo)括(kuò)內(nèi)含(hán)高效(xiào)過濾(lǜ)器(qì)的頂棚淨壓箱(xiāng)和(hé)由有機(jī)玻璃觀(guān)察窗與(yǔ)流(liú)動窗(chuāng)組(zǔ)成的(dí)圍護結(jié)構, 淨化(huà)級別100 級層流, 層流(liú)艙安裝在(zài)帶有附(fù)屬間 的單間病(bìng)房中(zhōng), 病人(rén)住(zhù)在(zài) 100 級層流艙中(zhōng), 外套室為半(bàn)清(qīng)潔區, 包括治(zhì)療室，過(guò)渡間 ( 病人(rén)入(rù)層(céng)流艙(cāng)之前出層(céng)流艙(cāng)之後作為(wéi)過渡使(shǐ)用(yòng)) 。附(fù)屬(shǔ)間(jiān)為清(qīng)潔區, 包(bāo)括更衣室, 整個(gè)占(zhān)地麵(miàn)積約(yuē) 130m2 左右(yòu)。
層流病房是(shì)2003 年建成並投入使(shǐ)用的(dí)先進(jìn)的(dí)土建式(shì)衛(wèi)生(shēng)型層流(liú)病房, 層(céng)流病房設在整(zhěng)個大(dà)樓的最(zuì)高層(céng)。由(yóu)兩大部(bù)分(fēn)組成,完(wán)整的(dí)病(bìng)房(fáng)及空(kōng)調淨化(huà)機房, 空(kōng)調(tiáo)淨化(huà)機房設置在(zài)病(bìng)房頂(dǐng)上, 層流(liú)病房(fáng)設施齊全, 布(bù)局合(hé)理, 若能(néng)分(fēn)區(qū)明確, 層(céng)流病(bìng)房主(zhǔ)要(yào)由四(sì)部(bù)分組(zǔ)成：
①百(bǎi)級垂直層(céng)流(liú)病室
②萬(wàn)級(jí)垂直層(céng)流過渡間
③醫(yī)護人員(yuán)用(yòng)房(fáng) (十萬(wàn)級空氣垂(chuí)直(zhí)層(céng)流區域) 包(bāo)括走廊，醫(yī)護(hù)辦 公(gōng)區
④探視(shì)走(zǒu)廊每病室單元均有分(fēn)區(qū), 病(bìng)人放(fàng)床的區域(yù)是(shì)超淨區(qū), 淨化(huà)程(chéng)度達100級, 病室(shì)占地約(yuē)15m2, 每(měi)間病室帶(dài)有(yǒu)約(yuē) 6m2的(dí)衛生(shēng)間(jiān), 每(měi)個病單元(yuán)設有寬敞的鋁(lǚ)合金密(mì)封玻(bō)璃(lí)與探視(shì)走(zǒu)廊(láng)相對, 患者可(kě)與(yǔ)家屬隔窗(chuāng)麵視(shì)通(tōng)話(huà), 並(bìng)可(kě)通(tōng)過探視(shì)走廊(láng)的(dí)玻(bō)璃觀看(kàn)室外(wài)的景色和人(rén)流(liú),病室內(nèi)設(shè)有中(zhōng)心(xīn)吸引(yǐn)與供氧，輸(shū)液天軌(guǐ)電視機，電話和電視(shì)監護(hù)係統等設(shè)備。
二(èr)，層(céng)流倉與層(céng)流(liú)病(bìng)房(fáng)的管理(lǐ)要(yào)求(qiú)與護理
1，層流艙(cāng)與層流(liú)病房啟用前的消(xiāo)毒檢測(cè)層流艙用肥皂(zào)清(qīng)水(shuǐ)對整(zhěng)個(gè)環境*清潔(jié)，打(dǎ)掃, 用1∶100 含(hán)氯消(xiāo)毒(dú)劑(jì)擦拭(shì)整個牆壁，天(tiān)花板，家俱，地(dì)麵, 再用 40%甲醛(quán)，高錳酸(suān)鉀(jiǎ)以每立方米10m130g的濃(nóng)度(dù)密閉(bì)熏蒸24h後(hòu)開(kāi)窗通(tōng)風(fēng)24～48小(xiǎo)時, 空(kōng)氣(qì)培(péi)養無細菌生(shēng)長再(zài)收(shōu)住病(bìng)人。層(céng)流病房用前(qián)與層流艙(cāng)一樣(yàng)也(yě)需*清潔, 所不同的是層(céng)流(liú)病房不(bù)需要對空氣進(jìn)行熏蒸, 按常規(guī)清(qīng)潔(jié)，消毒後(hòu)提前(qián)24h開層流風機, 再(zài)作空氣與物品的(dí)細(xì)菌培養(yǎng), 合格後收(shōu)住病人(rén)。
2，對患者的(dí)處(chǔ)理層流艙與層流病房對患者(zhě)入室前(qián)的(dí)處(chǔ)理方(fāng)法相(xiāng)同(tóng):包(bāo)括入室(shì)前(qián)治(zhì)愈局部(bù)病灶, 理發，備皮，五(wǔ)官與(yǔ)體表膚淨化(huà)處(chǔ)理(lǐ), 持續(xù)口(kǒu)服(fú)腸(cháng)道不(bù)吸(xī)收(shōu)抗生素(sù), 進無(wú)菌飲(yǐn)食, 全身 預防(fáng)使用(yòng)抗生素(sù)等(děng)。入室後, 根據病(bìng)人(rén)白細(xì)胞(bāo)變化及病程不(bù)同階(jiē)段(duàn)實施(shī)分(fēn)期(qī)護理(lǐ)。
3，環(huán)境(jìng)保護(hù)層流艙與層流病房(fáng)一(yī)旦收治(zhì)病(bìng)人後(hòu), 環境(jìng)的保(bǎo)護(hù)十(shí)分重要。每日常(cháng)規(guī)清潔消(xiāo)毒(dú)措施不(bù)可(kě)少(shǎo)。層(céng)流(liú)艙(cāng)與(yǔ)層流病房(fáng)的(dí)牆(qiáng)板(bǎn)，門(mén)窗(chuāng)， 台(tái)麵(miàn)和地麵(miàn)都(dū)需要(yào)用含(hán)氯的消毒(dú)劑每日擦拭(shì)。層流(liú)艙的附(fù)屬間及(jí)層流(liú)病(bìng)房的(dí)半(bàn)潔淨區(qū)使用(yòng)紫(zǐ)外綫消(xiāo)毒, 層流艙每(měi)日(rì)4次, 層流(liú)病房(fáng)每日(rì)2次, 而病(bìng)人居住的層流超(chāo)淨區的(dí)空氣(qì)不(bù)再作消毒(dú)處理(lǐ)。每日(rì)更換艙內專用消毒(dú)衣(yī)，褲(kù)，鞋, 必(bì)需的生(shēng)活用品必(bì)須經(jīng)消毒處理後才能進(jìn)入層流(liú)室。 
4，病人的(dí)無菌(jūn)護理(lǐ)層流(liú)艙(cāng)的(dí)病人(rén)每天晨起，睡(shuì)前(qián)及每次餐後(hòu)均予口腔護(hù)理, 由護士協(xié)助完(wán)成(chéng), 晨起(qǐ)，睡前五官護理(lǐ), 層流艙的病(bìng)人每(měi)日用(yòng) 1∶200 洗必(bì)泰擦(cā)浴(yù)一(yī)次(cì)後更(gēng)換無(wú)菌(jūn)衣褲(kù)。隔天(tiān)更(gēng)換(huàn) 無(wú)菌被套(tào)，被單，枕套, 每晚(wǎn)睡(shuì)前用 1 ∶200 洗(xǐ)必泰(tài)坐浴 15min, 每次(cì)便(biàn)後用 1 :2000 洗必泰(tài)清潔(jié), 這些均由護士協助(zhù)病員在(zài)床旁實施完成(chéng)。每(měi)天(tiān)行深(shēn)靜脈插管護理(lǐ), 進食(shí)無菌飲(yǐn)食(shí)。層流病(bìng)房有(yǒu)專門的衛生間，淋(lín)浴房(fáng)。病 員的大(dà)便及洗漱(shù)均(jūn)在(zài)衛(wèi)生(shēng)間(jiān)進行, 每日晚(wǎn)上病(bìng)員入淋浴後更(gēng)換(huàn)無(wú)菌衣褲(kù)， 病(bìng)情(qíng) 重(zhòng)時(shí)由護士協(xié)助完成(chéng)。在(zài)移植初期(qī)及血 小板長(cháng)起後(hòu)鼓勵(lì)病(bìng)員用牙膏(gāo)及(jí)牙(yá)刷漱口(kǒu) 保持(chí)口(kǒu)腔衛生, 衛(wèi)生間設(shè)有緊(jǐn)急呼救係(xì)統(tǒng)。
5，對(duì)醫護(hù)人員(yuán)管理(lǐ)要(yào)求層(céng)流(liú)艙醫護(hù)人員嚴格(gé)執行(háng)自(zì)身淨化程序(xù), 做好入室(shì)前(qián)洗手(shǒu)和五(wǔ)官處理， ( 0.05 %) 洗必泰口(kǒu)咽部含(hán)漱並(bìng)擦洗鼻前(qián)庭，耳廓，慶大黴素(sù)眼(yǎn)藥水(shuǐ)滴眼, 更(gēng)換無菌(jūn)衣(yī)帽， 鞋套(tào)，戴(dài)無菌(jūn)口罩，手套, 做到(dào)袖口(kǒu)緊(jǐn)，褲腳口(kǒu)緊(jǐn)，頭發不外(wài)露(lòu)，控(kòng)製(zhì)入室(shì)人(rén)數， 減(jiǎn)少出入次數, 進入層流(liú)艙(cāng)同時(shí)不(bù)超(chāo)過 2 人(rén), 有計(jì)劃安排治療，查房與護(hù)理(lǐ), 避免同時(shí)開(kāi)啟兩(liǎng)扇門和(hé)做(zuò)大幅度的動(dòng)作, 以(yǐ)免(miǎn)造成氣(qì)流(liú)紊亂影響潔(jié)淨度(dù)。在層(céng)流(liú)病(bìng)房, 醫(yī)護人(rén)員的穿戴(dài)簡化(huà)了, 入(rù)室的程(chéng)序簡(jiǎn)單(dān)了(liǎo), 醫護(hù)人員通(tōng)過(guò)洗(xǐ)手(shǒu)後(hòu)穿(chuān)好無菌(jūn)衣褲, 戴(dài)好口罩(zhào)，帽(mào)子(zǐ), 再(zài)用(yòng)肥(féi)皂水洗手(shǒu)後(hòu)可直接接(jiē)觸病(bìng)人(rén), 不(bù)需(xū)戴無菌手(shǒu)套(tào), 口罩， 帽(mào)子也(yě)不必戴雙層。入(rù)室前洗(xǐ)手(shǒu)的方(fāng)法要(yào)求準確, 層流病房醫(yī)護人員不(bù)需要進(jìn)行五官處理。
三(sān)，結語
層流艙(cāng)與層流病(bìng)房在幹細(xì)胞移(yí)植中的(dí)應(yīng)用(yòng)情(qíng)況來(lái)看,空(kōng)氣(qì)潔淨度(dù)和患者的感(gǎn)染情(qíng)況(kuàng)是很(hěn)重(zhòng)要的兩個(gè)指標(biāo)。從(cóng)空(kōng)氣監測(cè)結(jié)果(guǒ)看, 潔淨區(qū)每立方米(mǐ)細菌(jūn)數, 層流病房超(chāo)淨(jìng)區(qū)小(xiǎo)於層(céng)流(liú)艙(cāng), 但均在50 以下, 達到 100 級。住(zhù)層流艙和(hé)層流(liú)病(bìng)房(fáng)患(huàn)者(zhě)發(fā)生的局部(bù)感染中(zhōng), 以(yǐ)內源性感(gǎn) 染為(wéi)主(zhǔ), 這與(yǔ)造血(xiě)細胞移植這一特定(dìng)時期限, 骨(gǔ)髓(suǐ)造血(xiě)衰(shuāi)竭，機體免疫(yì)力低下所(suǒ)致感染(rǎn), 是(shì)難以避免的(dí)。這(zhè)與層流(liú)艙，層(céng)流病房的環境無(wú)因果關係。層(céng)流艙(cāng)與層流病房相比, 層流艙具備(bèi)安裝(zhuāng)方(fāng)便，快(kuài)捷，移(yí)動方便，造(zào)價低，占地(dì)麵(miàn)積小等優勢(shì)。