當前位(wèi)置：首頁(yè) > 技術(shù)文(wén)章(zhāng) > 既(jì)有(yǒu)醫院(yuàn)潔(jié)淨手術室(shì)最(zuì)大(dà)可(kě)調新風量(liáng)的(dí)研究(jiū)
既有醫(yī)院(yuàn)潔(jié)淨手術(shù)室大(dà)都處於建(jiàn)築的內(nèi)區（遠離(lí)建築(zhù)外(wài)牆，沒有外(wài)窗），並(bìng)且室內(nèi)熱濕負(fù)荷(hé)很大(dà)，全年冷(lěng)負荷(hé)的(dí)運行時(shí)間很長，甚至是全(quán)年都是(shì)冷負荷狀(zhuàng)態。目前使用(yòng)最(zuì)多的(dí)消除(chú)冷負(fù)荷的(dí)措施(shī)是製冷(lěng)機製(zhì)冷方式，製(zhì)冷係統在溫度低的過渡季和(hé)冬(dōng)季(jì)的製冷效率很(hěn)低(dī)，冬季(jì)停機狀態下(xià)還(huán)會造成室(shì)外的製冷(lěng)機，水管，閥門凍(dòng)壞的問(wèn)題(tí)，既不利於(yú)醫(yī)院的節能，又影響這(zhè)些(xiē)醫療(liáo)用(yòng)房(fáng)正(zhèng)常運行(háng)，同時給醫(yī)院(yuàn)增(zēng)了很大一(yī)部(bù)分的運行(háng)維護費用。
一(yī)，既(jì)有(yǒu)醫院手(shǒu)術(shù)室最大新風量(liáng)理(lǐ)論(lùn)計(jì)算(suàn)
手(shǒu)術室(shì)通常處於清潔(jié)走廊的內側，清潔(jié)走廊的正(zhèng)壓通常(cháng)為+10Pa，依 據 老 規 範(fàn) 正 壓(yā) 手(shǒu) 術(shù) 室(shì) 和 清 潔 走 廊(láng) 之(zhī) 間 的 壓 差(chà) 最(zuì) 小 為+5Pa，最(zuì)大為+30Pa。正(zhèng)壓手術(shù)室(shì)的相(xiāng)對壓力(lì)為+5Pa 時的狀態(tài)為狀態(tài)1，狀(zhuàng)態1 相對(duì)應的(dí)滲(shèn)風(fēng)量(liáng)，新(xīn)風量(liáng)，排風量，絕(jué)對(duì)壓力(lì)如(rú)式（三）中表(biǎo)示；正壓(yā)手(shǒu)術室(shì)的(dí)相(xiāng)對(duì)壓力(lì)為+30Pa時的(dí)狀態為狀態2，狀(zhuàng)態2相(xiāng)對應(yīng)的(dí)滲風量，新風量，排(pái)風量，絕對(duì)壓力如(rú)式(shì)（三(sān)）中(zhōng)表示。
對(duì)於任(rèn)何(hé)一間已有的手術室(shì)，在(zài)已知正常(cháng)運行(háng)狀(zhuàng)態(tài)的(dí)絕(jué)對壓力(lì)，最(zuì)大(dà)允(yǔn)許(xǔ)壓力，新風量和(hé)排(pái)風量時，均(jūn)可以按照(zhào)上(shàng)述(shù)計算(suàn)過程得到最大可(kě)新風(fēng)量。
式（六）中(zhōng)的(dí)Qx1為正(zhèng)壓(yā)手術室(shì)的絕對(duì)壓(yā)力(lì)為 +5Pa 時的新(xīn)風(fēng)量(liáng)，也就是手(shǒu)術室夏季和冬(dōng)季低溫(wēn)狀態正常運(yùn)行時的(dí)新(xīn)風量。Qx1的大小反映了(liǎo)手(shǒu)術(shù)室(shì)圍護結構的密封程度(dù)，Qx1越大(dà)，手(shǒu)術室圍(wéi)護結構的密(mì)封性能越差(chà)，Qx1越(yuè)小，手術室(shì)圍護(hù)結構的(dí)密封性能(néng)越(yuè)好。
式（六(liù)）中的Qx2為正壓(yā)手(shǒu)術(shù)室的絕(jué)對(duì)壓(yā)力(lì)為(wéi)+30Pa 時的(dí)新(xīn)風量(liáng)，也就是手(shǒu)術室在(zài)過渡(dù)季(jì)和冬(dōng)季非(fēi)低(dī)溫狀態運(yùn)行時的(dí)新(xīn)風(fēng)量(liáng)，也就是(shì)不(bù)至於(yú)影(yǐng)響(xiǎng)手(shǒu)術室(shì)聲(shēng)環境(jìng)的(dí)手(shǒu)術室(shì)最(zuì)大(dà)的新(xīn)風量。Qx2的(dí)大小和(hé)Qx1是相(xiāng)關的(dí)，Qx1 越(yuè)大(dà)，Qx2越(yuè)大；Qx1越(yuè)小，Qx2越小。Qx2反(fǎn)映(yìng)了手(shǒu)術(shù)室圍護結構(gòu)的密封(fēng)程度(dù)，手(shǒu)術(shù)室(shì)圍(wéi)護結(jié)構的密(mì)封(fēng)性(xìng)能越差，Qx1越(yuè)大(dà)，手術室圍護結構的密封(fēng)性能(néng)越好，Qx1越(yuè)小。對於(yú)一間(jiān)排(pái)風量為200m³/h，滿(mǎn)足(zú)老規範(fàn)【3】最(zuì)小新(xīn)風量運(yùn)行的手(shǒu)術室來(lái)說可依據式（六）得(dé)出其新(xīn)風(fēng)可(kě)調的(dí)最(zuì)大值，見表 1：
由表1可見(jiàn)，手術(shù)室(shì)最(zuì)大可(kě)調新(xīn)風(fēng)量為最(zuì)小(xiǎo)新風(fēng)量(liáng)的1.97-2.16倍(bèi)。
負(fù)壓手術室(shì)的(dí)滲風(fēng)量等(děng)排風量(liáng)和新風(fēng)量(liáng)的(dí)差(chà)：Qp- Qx= Qs 式(shì)（七）
從(cóng)式（七）可以看出，維持一個比較(jiào)穩(wěn)定的(dí)負壓(yā)值(zhí)，需要(yào)排風量(liáng)和(hé)新風量同(tóng)向變化(huà)並且(qiě)他們(mén)之(zhī)間(jiān)的差值變動不(bù)大，增大(dà)多少(shǎo)新風(fēng)量就要(yào)增加多少(shǎo)排風量。因(yīn)此，對於排(pái)風量(liáng)不(bù)能增(zēng)加(jiā)的負(fù)壓(yā)手術室不建(jiàn)議(yì)采取增(zēng)大新風量來(lái)補(bǔ)償過渡季和冬(dōng)季的冷(lěng)負(fù)荷。如果需要增(zēng)大(dà)新風量來補(bǔ)償過渡季(jì)和冬季的冷負(fù)荷(hé)，在(zài)進行設計時(shí)就要(yào)考慮(lǜ)排風(fēng)量可以調(tiáo)節(jié)的(dí)措施並且和新風量的變(biàn)化保持同(tóng)步(bù)。
二(èr)，既(jì)有醫(yī)院手(shǒu)術室(shì)最(zuì)大新(xīn)風量的實際測試
為(wéi)了摸清實(shí)際建(jiàn)成(chéng)的(dí)手術(shù)室(shì)的新(xīn)風量的可(kě)調範(fàn)圍，我們對(duì)全國(guó)幾(jī)十家醫院(yuàn)已經建成(chéng)的(dí)手術室進(jìn)行(háng)了現場(cháng)測(cè)試，從(cóng)中(zhōng)選取了(liǎo)5家醫(yī)院共(gòng)計8間手術(shù)室的測(cè)試(shì)數(shù)據(jù)，歸(guī)納(nà)成(chéng)表(biǎo)2。表2中(zhōng)的壓(yā)力為手(shǒu)術室(shì)絕對(duì)壓(yā)力(lì)，手術(shù)室和走(zǒu)廊(láng)之間(jiān)的壓力在(zài)5-10Pa之(zhī)間。
從(cóng)表 2 可(kě)以看(kàn)出：
1）醫(yī)院(yuàn)2的1號手(shǒu)術室的(dí)壓力(lì)在新(xīn)風量增(zēng)大(dà)時(shí)基本(běn)沒(méi)有變(biàn)化(huà)，說明該手(shǒu)術(shù)室的密封(fēng)性能(néng)不(bù)好(hǎo)。醫院(yuàn)5的(dí)1號手(shǒu)術室的新(xīn)風(fēng)量可調(tiáo)範(fàn)圍較(jiào)小(xiǎo)，壓(yā)力變(biàn)化也不(bù)是(shì)很明顯(xiǎn)，見圖4所示(shì)。
2）除醫院(yuàn)2的1號手術(shù)室(shì)外的其他手術(shù)室(shì)隨著(zhuó)新風(fēng)量的(dí)增加，房間的壓力(lì)逐(zhú)漸增高(gāo)，見(jiàn)圖(tú)5和圖6所示。圖(tú)5為醫院1的(dí)1號手(shǒu)術室壓(yā)力隨新風量的(dí)變(biàn)化(huà)圖(tú)，圖(tú)6為醫(yī)院3的2號(hào)手(shǒu)術(shù)室(shì)壓(yā)力(lì)隨新風(fēng)量(liáng)的(dí)變化(huà)圖。醫(yī)院1的2號手(shǒu)術室位(wèi)Ⅲ級(jí)手術(shù)室(shì)，醫院3的3號手術(shù)室為(wéi)Ⅰ級手術(shù)室。圖(tú)5的(dí)曲綫斜(xié)率小於圖(tú)6的曲(qū)綫(xiàn)斜(xié)率，說明醫(yī)院3的(dí)2號手(shǒu)術室的密閉性優於醫院(yuàn)1的(dí)2號手(shǒu)術室，實際工程中(zhōng)由(yóu)於I級(jí)手(shǒu)術(shù)室的(dí)潔(jié)淨等(děng)級最高，通常其(qí)圍(wéi)護結構的(dí)密(mì)閉性也是(shì)較好的。
3）表(biǎo)2中(zhōng)每(měi)個醫院第(dì)一(yī)行藍色(sè)黑體(tǐ)字的(dí)數據為符(fú)合(hé)老標準(zhǔn)【3】的正常運(yùn)行的的新(xīn)風(fēng)量和壓(yā)力值，表(biǎo)2每個醫(yī)院第(dì)二(èr)行(háng)紅色(sè)黑(hēi)體字的(dí)數(shù)據為(wéi)符(fú)合老(lǎo)標準【3】的最大新風量時(shí)的新(xīn)風(fēng)量和(hé)壓(yā)力值(zhí)，我(wǒ)們把上述數據(jù)統計成(chéng)表3。
三(sān)，既有(yǒu)醫院(yuàn)調大手(shǒu)術室新風量(liáng)的(dí)可(kě)行性(xìng)分析
已經建(jiàn)成的醫院(yuàn)潔淨(jìng)手(shǒu)術(shù)室的新(xīn)風係統主(zhǔ)要(yào)有兩種形(xíng)式(shì)：集中(zhōng)設置的(dí)新風係(xì)統和(hé)分(fēn)散設(shè)置(zhì)的新風係統。集中(zhōng)設置的新風係(xì)統(tǒng)為若幹個手術(shù)室(shì)空調(tiáo)係統供應(yīng)新風(fēng)，通常會(huì)在每個手(shǒu)術室空調係統的新(xīn)風(fēng)管上設置定風量(liáng)風量控製(zhì)閥門。分散設(shè)置的新(xīn)風係統則每個手(shǒu)術(shù)室空調(tiáo)係統(tǒng)設置獨(dú)立的新(xīn)風(fēng)入(rù)口。
分散設(shè)置(zhì)的新(xīn)風(fēng)係(xì)統(tǒng)由於(yú)設置了獨(dú)立的新風(fēng)入(rù)口，加大(dà)新(xīn)風(fēng)量(liáng)可以(yǐ)通(tōng)過(guò)開大(dà)新(xīn)風(fēng)管上的(dí)閥(fá)門或者(zhě)關小回風(fēng)管上的閥門來(lái)實(shí)現。新(xīn)風量的(dí)加大範圍(wéi)要(yào)視手術(shù)室(shì)的(dí)圍(wéi)護結(jié)構(gòu)的密封性確(què)定(dìng)，新風(fēng)量(liáng)實際(jì)可調(tiáo)的最大值以(yǐ)手(shǒu)術(shù)室(shì)的(dí)壓(yā)力(lì)升(shēng)高不至(zhì)於(yú)產生噪聲，不至(zhì)於影響手(shǒu)術室的聲(shēng)環(huán)境為前提(tí)條件。
集中設置的(dí)新(xīn)風(fēng)係統要(yào)想加大新風(fēng)就(jiù)必(bì)須對新風係統(tǒng)加以改(gǎi)造。首先(xiān)要(yào)確(què)定每(měi)個(gè)手(shǒu)術室(shì)的(dí)可以調整(zhěng)到(dào)的最大(dà)新(xīn)風量(liáng)（以(yǐ)手(shǒu)術室的壓力升(shēng)高(gāo)不至於產(chǎn)生(shēng)噪聲(shēng)，不(bù)至於影響(xiǎng)手(shǒu)術(shù)室的聲(shēng)環境為前(qián)提條(tiáo)件(jiàn)），按照每(měi)個手術(shù)室(shì)可以(yǐ)調(tiáo)整(zhěng)到的最大(dà)新風量之(zhī)和來確定集(jí)中設置(zhì)的新(xīn)風(fēng)機(jī)組的(dí)風量(liáng)，同時(shí)將設置在每個手術室空調係(xì)統新風管(guǎn)上的定風(fēng)量風(fēng)量控製(zhì)閥門改(gǎi)成兩態風(fēng)量(liáng)風量(liáng)控製(zhì)閥門，低限風(fēng)量(liáng)為手術(shù)室正(zhèng)常運行(háng)時(shí)的最(zuì)小(xiǎo)的新(xīn)風量，高限(xiàn)風(fēng)量(liáng)為手(shǒu)術室可以(yǐ)調整到的(dí)最(zuì)大(dà)新(xīn)風(fēng)量，新(xīn)風機(jī)組設計成可以(yǐ)變(biàn)風量運行的(dí)機(jī)組。
從理(lǐ)論(lùn)計算和實際測試的(dí)數據(jù)分析來(lái)看(kàn)，既有醫(yī)院(yuàn)潔淨手(shǒu)術(shù)室(shì)的(dí)圍(wéi)護(hù)結(jié)構的(dí)密封性(xìng)是影響(xiǎng)手術(shù)室(shì)最大可調新風(fēng)量(liáng)的(dí)重(zhòng)要因素。國內目前的醫院(yuàn)潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術(shù)室(shì)受到(dào)設(shè)計水(shuǐ)平(píng)，施工工藝(yì)，運(yùn)行管(guǎn)理水(shuǐ)平(píng)等(děng)因(yīn)素的限製(zhì)，圍護(hù)結(jié)構的密(mì)封性能(néng)差(chà)異(yì)很大，密封性好(hǎo)的手術室(shì)在排(pái)風量(liáng)不能(néng)調(tiáo)節的(dí)前提(tí)下，新風量可(kě)調(tiáo)範(fàn)圍(wéi)小，密(mì)封(fēng)性(xìng)差的手術室(shì)在(zài)排風量不能(néng)調(tiáo)節的前(qián)提下(xià)，新風(fēng)量可調(tiáo)範圍較大(dà)，每間手(shǒu)術室(shì)的可調(tiáo)最(zuì)大風(fēng)量(liáng)要依據手術室的(dí)現(xiàn)狀確定，可(kě)以參(cān)照本(běn)文通(tōng)過(guò)實際測試總(zǒng)結出來的結(jié)論：新(xīn)風量(liáng)調大(dà)的倍(bèi)數在(zài) 1.5-2.4 之間。
四(sì)，既有醫院(yuàn)手(shǒu)術室(shì)最大新(xīn)風量(liáng)的建議(yì)
通過(guò)上(shàng)述理論的分析(xī)並(bìng)結合對(duì)醫(yī)院(yuàn)手(shǒu)術室實(shí)際測(cè)試(shì)結果(guǒ)的(dí)研(yán)究(jiū)，可以(yǐ)得(dé)出(chū)如下結論(lùn)：
1）對於(yú)已(yǐ)經建(jiàn)成(chéng)的(dí)正(zhèng)壓潔(jié)淨(jìng)手術(shù)室(shì)，在排風量(liáng)不(bù)可(kě)調(tiáo)的(dí)條件(jiàn)下，新風量(liáng)是(shì)也是可(kě)以適當調(tiáo)大的。已經建成(chéng)的正壓潔(jié)淨手術室(shì)的新(xīn)風量(liáng)調(tiáo)大(dà)的(dí)倍數(shù)在 1.5-2.4 之間，當(dāng)手術(shù)室的(dí)圍(wéi)護結(jié)密封(fēng)性(xìng)能比較(jiào)好(hǎo)時(shí)，新風(fēng)量調(tiáo)大的(dí)倍數可(kě)以(yǐ)取低值(zhí)，當手(shǒu)術室的圍(wéi)護結密(mì)封性(xìng)能(néng)比較差時，新風量調大的倍(bèi)數可(kě)以取(qǔ)高值。
2）對(duì)於(yú)已經建成(chéng)的正壓(yā)潔淨手術(shù)室，在排(pái)風(fēng)量不(bù)可調(tiáo)的條件下(xià)，建(jiàn)議采用(yòng)在(zài)主要(yào)的(dí)潔(jié)淨操作區和走(zǒu)廊(láng)之(zhī)間，走(zǒu)廊和室外(wài)大氣之(zhī)間(jiān)，潔淨區(qū)直接(jiē)對外的房間(jiān)和室外(wài)之間加裝(zhuāng)餘壓閥(fá)；在空調係(xì)統(tǒng)回(huí)風管(guǎn)上增(zēng)設(shè)帶排風機的(dí)支路，將部(bù)分回(huí)風排至室(shì)外，用(yòng)來(lái)保持房間(jiān)內(nèi)的(dí)壓力(lì)狀況在(zài)可以(yǐ)接受(shòu)的範圍內。
3）對於(yú)已(yǐ)經建成的正(zhèng)壓潔(jié)淨手術室，分散設置的新(xīn)風係統的(dí)空(kōng)調係(xì)統(tǒng)新風(fēng)量(liáng)調(tiáo)節比較(jiào)方便可(kě)行。集(jí)中設置(zhì)的新(xīn)風係統的空調(tiáo)係(xì)統新風量的(dí)調(tiáo)節(jié)受到新風係統性(xìng)能(néng)的(dí)限製，需要對(duì)新風(fēng)係統加以改造(zào)。
4）新建醫(yī)院潔淨手術室空(kōng)調(tiáo)係統，應考慮為(wéi)了(liǎo)在過(guò)渡(dù)季充(chōng)分利用(yòng)新風的(dí)冷量，新(xīn)風(fēng)量可以(yǐ)加大的(dí)補(bǔ)償措施，如果(guǒ)新(xīn)風量加大的(dí)範圍會造(zào)成(chéng)手術(shù)室聲(shēng)環境的(dí)破壞(huài)，則(zé)需要把手術室的排(pái)風係(xì)統設計成(chéng)變(biàn)風量可調(tiáo)的(dí)排(pái)風係統。
