一
，消毒(dú)供應中心(xīn)工(gōng)藝平麵布局(jú)及(jí)功(gōng)能(néng)分區
醫院(yuàn)消毒供應(yīng)中心的基本(běn)構成分(fēn)為三個大的區(qū)域(yù)，分(fēn)別(bié)是(shì)去(qù)汙(wū)區(qū)
，檢查
，包(bāo)裝(zhuāng)及(jí)滅菌區(qū)和(hé)無(wú)菌物品存放區，以及一(yī)些(xiē)後勤服(fú)務配套房間(jiān)，詳細(xì)配置參見表(biǎo)：

上圖是一個典(diǎn)型的消(xiāo)毒(dú)供應(yīng)中(zhōng)心(xīn)工藝(yì)平麵(miàn)圖，三大(dà)區域(yù)及(jí)輔(fǔ)助用(yòng)房(fáng)分別用(yòng)不同顏(yán)色(sè)標注
。圖中(zhōng)可以看(kàn)出(chū)各區(qū)采用(yòng)消毒
，清洗設備作(zuò)為隔離屏(píng)障，實現實際的隔離(lí)，使人(rén)流
，物(wù)流(liú)不交(jiāo)叉(chā)，防止(zhǐ)交叉(chā)感(gǎn)染(rǎn)的發生
。輔(fǔ)助房間(jiān)與三大區采(cǎi)用(yòng)緩(huǎn)衝間進(jìn)行連(lián)接
。
去(qù)汙(wū)區主要(yào)功能(néng)為醫院醫療過程(chéng)中汙染(rǎn)器(qì)械(xiè)和物(wù)品的(dí)回(huí)收(shōu)
，分(fēn)類(lèi)和清(qīng)點，並進行(háng)清洗和初步的消毒(dú)
。由於去汙區內(nèi)存(cún)放和處(chǔ)理(lǐ)的物(wù)品均(jūn)為(wéi)臨床使(shǐ)用(yòng)後(hòu)帶有汙染物的物品，上麵(miàn)會(huì)粘有組(zǔ)織
，血跡，甚(shèn)至細(xì)菌和病毒(dú)等；汙區內(nèi)工作(zuò)人(rén)員在(zài)清洗(xǐ)過程(chéng)中會(huì)使(shǐ)用(yòng)到蛋(dàn)白(bái)溶解酶
，消毒過(guò)程中(zhōng)會用到化(huà)學(xué)試劑(jì)浸泡(pào)，因(yīn)此(cǐ)去(qù)汙區屬於受(shòu)汙(wū)染(rǎn)區域(yù)，去汙區的空調
，通(tōng)風設(shè)計(jì)要做到溫(wēn)
，濕(shī)度適(shì)中，並(bìng)能快(kuài)速
，充分稀(xī)釋(shì)和排(pái)除(chú)室內的(dí)高溫
，高(gāo)濕(shī)和有(yǒu)害(hài)氣(qì)體(tǐ)，給工(gōng)作(zuò)人員提供一個安(ān)全(quán)
，舒(shū)適(shì)的工作(zuò)環(huán)境
。
檢查(chá)包裝及(jí)滅菌區(qū)主要(yào)功能是查看去(qù)汙(wū)區轉送的器(qì)械(xiè)清洗(xǐ)質(zhì)量(liáng)和完(wán)好(hǎo)度是否符(fú)合(hé)消(xiāo)毒(dú)質(zhì)控要求，對符(fú)合要求(qiú)的(dí)的(dí)器(qì)械根(gēn)據其(qí)種類(lèi)
，名(míng)稱(chēng)
，數量(liáng)選擇(zé)不(bù)同(tóng)規格的(dí)包裝材(cái)料進行(háng)包(bāo)裝，包裝後(hòu)物(wù)品(pǐn)通過雙扉(fēi)傳遞窗(chuāng)分別送至(zhì)幹(gān)熱(rè)滅(miè)菌間
，環氧(yǎng)乙烷滅菌間(jiān)
，脈(mài)動(dòng)真空高壓滅(miè)菌間進行(háng)滅菌 , 並做好(hǎo)相關(guān)記錄
。此區域(yù)屬(shǔ)於(yú)清(qīng)潔(jié)區，空調(tiáo)有(yǒu)淨化要(yào)求(qiú)，通(tōng)風(fēng)係統需(xū)要對消(xiāo)毒設備的高溫
，高(gāo)濕氣體進(jìn)行排(pái)除
。無菌(jūn)物(wù)品存放區負責冷卻(què)消(xiāo)毒(dú)後(hòu)的器(qì)械(xiè)及物品，並對無菌(jūn)物(wù)品(pǐn)進行包裝(zhuāng)
，儲(chǔ)存(cún)和發(fā)放，屬於(yú)清(qīng)潔區(qū)，空調
，通(tōng)風係(xì)統的設計要求(qiú)與(yǔ)檢查包(bāo)裝及滅菌(jūn)區(qū)相同(tóng)
。三(sān)大(dà)區域的工藝(yì)流程中還(huán)有轉運(yùn)車清(qīng)洗(xǐ)
，器械幹燥(zào)及低(dī)溫滅(miè)菌間等特(tè)殊(shū)房間(jiān)，其空(kōng)調
，通風設計(jì)根(gēn)據工藝(yì)不同(tóng)均有(yǒu)特殊的要(yào)求(qiú)
。
二
，空調室(shì)內設(shè)計參(cān)數(shù)
消(xiāo)毒供(gōng)應中心工(gōng)作區溫度
，相(xiāng)對濕度(dù)
，潔淨(jìng)度及新(xīn)風的換(huàn)氣次(cì)數宜(yí)符(fú)合下表(biǎo)要求(qiú)
。

注(zhù)：
（1）溫度冬季取(qǔ)低值(zhí)，夏季(jì)取高(gāo)值
。
（2）空氣(qì)流向(xiàng)由(yóu)潔到(dào)汙，去(qù)汙區保(bǎo)持(chí)相(xiāng)對負壓(yā)，檢查包裝及滅菌區(qū)保持(chí)相(xiāng)對正(zhèng)壓
。
（3）無菌(jūn)物(wù)品存(cún)放區(qū)應包(bāo)括冷(lěng)卻(què)區(qū)
。
（4） 淨 化 等(děng) 級 根(gēn) 據(jù)《 淨(jìng) 化 手 術 部 建 築(zhù) 設(shè) 計(jì) 規 範(fàn)》GB50133-2012 確定
。
三
，空(kōng)調冷熱源選(xuǎn)擇(zé)
消毒供應(yīng)中(zhōng)心的(dí)使(shǐ)用(yòng)時(shí)間與醫院門(mén)診工(gōng)作時間(jiān)基本一(yī)致，空調冷(lěng)熱(rè)源(yuán)宜(yí)由醫院集(jí)中能(néng)源(yuán)中(zhōng)心統一供給，也可(kě)以(yǐ)設(shè)置獨立的(dí)冷(lěng)熱(rè)源（如四(sì)管製(zhì)風(fēng)冷熱泵(bèng)係統）
。考慮(lǜ)到(dào)檢(jiǎn)查包(bāo)裝及滅(miè)菌區和無菌物(wù)品(pǐn)存放(fàng)區需要設置淨化(huà)空(kōng)調係(xì)統(tǒng)，因(yīn)此空調(tiáo)水宜(yí)采(cǎi)用四管製係(xì)統，可(kě)以根據工(gōng)藝要求(qiú)按(àn)需切換供冷(lěng)和供(gōng)熱(rè)
。消(xiāo)毒供(gōng)應(yīng)中心(xīn)的後勤服(fú)務(wù)區(qū)，如(rú)辦公室
，值班室等可(kě)以采用二管製(zhì)空(kōng)調(tiáo)水(shuǐ)係(xì)統(tǒng)
。
四
，空調係統(tǒng)設(shè)計
空調係統設(shè)計應按照組(zǔ)成醫(yī)院消毒(dú)供應中心的(dí)四個區(qū)域，分別(bié)是去汙區(qū)
，檢(jiǎn)查
，包(bāo)裝(zhuāng)及滅(miè)菌區和無(wú)菌(jūn)物品(pǐn)存放區
，一(yī)些(xiē)後勤服務(wù)配(pèi)套(tào)房(fáng)間(jiān)分別(bié)設計(jì)
。
1
，去(qù)汙區(qū)
去汙(wū)區(qū)室(shì)內空氣淨(jìng)化級別(bié)要(yào)求不高(gāo)，且(qiě)設備發熱(rè)量較小，空(kōng)調宜(yí)選擇風機(jī)盤(pán)管加新風係統(tǒng)
。負(fù)荷計(jì)算時(shí)應(yīng)考(kǎo)慮(lǜ)洗(xǐ)滌池的(dí)散(sàn)濕(shī)量，人員按照(zhào)輕度勞(láo)動計(jì)算散(sàn)熱量(liáng)和(hé)散濕量；新風(fēng)量(liáng)計(jì)算時除了(liǎo)要滿足(zú)基(jī)本(běn)的衛生條件外，還(huán)應(yīng)與(yǔ)設備（清洗消毒器
，幹燥櫃等(děng)）排(pái)風(fēng)量進(jìn)行空氣平衡(héng)計算(suàn)，以(yǐ)保(bǎo)持室內一定(dìng)負壓(yā)，超出或不足(zú)部(bù)分(fēn)通(tōng)過(guò)設置全麵(miàn)排(pái)風係(xì)統或增大(dà)新(xīn)風(fēng)量解(jiě)決(jué)
。
2
，檢查包裝(zhuāng)及滅菌(jūn)區(qū)
此區(qū)域為(wéi)潔(jié)淨區，淨化等級為Ⅳ級，宜設置獨立的醫用(yòng)淨(jìng)化空調(tiáo)係統
。淨(jìng)化(huà)空調係統的(dí)送風(fēng)經(jīng)過(guò)粗效(xiào)
，中效(xiào)
，高效三(sān)級過濾（級別分別為(wéi) G4
，F6
，H13），粗
，中效(xiào)過濾和焓
，濕處理(lǐ)均由醫用(yòng)組(zǔ)合式(shì)淨化(huà)空氣(qì)處理機(jī)組(zǔ)負擔
。送(sòng)風高(gāo)效過濾器（H13）裝在(zài)係(xì)統(tǒng)末端，采(cǎi)用(yòng)保(bǎo)溫(wēn)型高效過(guò)濾(lǜ)送風口
。高效(xiào)過濾(lǜ)器(qì)效(xiào)率(shuài)不應低(dī)於 GB13554-2008 中規(guī)定的 B1類(lèi)
。淨化區氣流組織(zhī)采用頂送(sòng)
，頂回的方(fāng)式，係統(tǒng)配(pèi)套排風(fēng)機采用(yòng)變(biàn)頻風機
。為實現淨化空(kōng)調(tiáo)係(xì)統的(dí)壓(yā)差控(kòng)製，每個房間的送
，回（排）風(fēng)管(guǎn)上均(jūn)設置手(shǒu)動(dòng)調(tiáo)節(jié)閥
。淨(jìng)化(huà)空調機(jī)組(zǔ)送風機(jī)配有(yǒu)變頻控製器(qì)，送(sòng)風(fēng)幹(gān)管(guǎn)上設有風(fēng)量傳感器(qì)，風量傳感器(qì)的輸(shū)出信(xìn)號(hào)控製變頻(pín)器運轉(zhuǎn)，保(bǎo)持(chí)送風(fēng)量恒定(dìng)不變(biàn)
。在房間送(sòng)風(fēng)量恒(héng)定(dìng)的(dí)情(qíng)況下，通過調節(jié)房間的回（排(pái)）風量(liáng)，實現房(fáng)間的(dí)壓差達(dá)到設(shè)計壓(yā)差(chà)
。
檢(jiǎn)查(chá)包裝及(jí)滅菌(jūn)區除(chú)高溫滅菌設(shè)備(bèi)外，通(tōng)常還會設置一間低(dī)溫滅(miè)菌間，對(duì)不(bù)適(shì)宜高溫滅(miè)菌的(dí)物(wù)品(pǐn)，一般采用低(dī)溫(wēn)滅(miè)菌的(dí)方(fāng)法(fǎ)
。低溫(wēn)滅菌(jūn)采用的方法有(yǒu)環(huán)氧(yǎng)乙(yǐ)烷(wán)滅(miè)菌法
，低(dī)溫等離子滅菌法(fǎ)和(hé)低溫甲(jiǎ)醛蒸(zhēng)汽滅菌法(fǎ)等(děng)；前二(èr)種比(bǐ)較(jiào)常(cháng)用(yòng)，低溫(wēn)等離(lí)子滅菌(jūn)法(fǎ)對空調(tiáo)通風(fēng)無(wú)特(tè)殊(shū)要求(qiú)，但(dàn)是其不適(shì)用(yòng)植入(rù)型器械(xiè)的(dí)滅(miè)菌(jūn)；環氧乙(yǐ)烷滅菌法(fǎ)適(shì)用(yòng)性最(zuì)好，大(dà)部分(fēn)需要(yào)低溫滅(miè)菌的物(wù)品均(jūn)能(néng)采(cǎi)用，使(shǐ)用範圍(wéi)較廣(guǎng)，但環(huán)氧乙烷氣體滅菌(jūn)使用後的排(pái)放(fàng)是設計(jì)中需要(yào)考慮(lǜ)的問題
。在國(guó)內(nèi)外操(cāo)作中，環(huán)氧乙(yǐ)烷氣體(tǐ)滅(miè)菌(jūn)使(shǐ)用後首XUAN大(dà)氣排(pái)放，相關規定(dìng)可見國(guó)家《消(xiāo)毒技術(shù)規範（2002 年(nián)）或美國(guó)國(guó)家(jiā)標準 ANSI/AAMI ST41
。環氧乙(yǐ)烷氣體的大(dà)氣排放，應遵循(xún)以下技術要(yào)求(qiú)：必須有(yǒu)專門的排(pái)氣管道(dào)係(xì)統，排(pái)氣(qì)管材料必(bì)須(xū)為(wéi)環氧乙烷不(bù)能(néng)通(tōng)透如(rú)銅(tóng)管等
。距排(pái)氣口 7.6m 範圍內不得(dé)有(yǒu)任何(hé)易(yì)燃物和(hé)建(jiàn)築物(wù)的(dí)入(rù)風口(kǒu)如門(mén)或(huò)窗(chuāng)；若排氣(qì)管(guǎn)的(dí)垂(chuí)直部(bù)分長度超(chāo)過(guò)3m 時必(bì)須(xū)加裝(zhuāng)集(jí)水器，勿使排(pái)氣(qì)管有凹陷或(huò)回(huí)圈造成水氣(qì)聚積(jī)或(huò)冬(dōng)季時結(jié)冰(bīng)，阻塞管道(dào)；排(pái)氣(qì)管(guǎn)應(yīng)導至室外，並於出(chū)口(kǒu)處(chǔ)反轉向(xiàng)下(xià)，以防止(zhǐ)水氣(qì)留(liú)在(zài)管壁(bì)或(huò)造成管壁(bì)阻塞；必須請(qǐng)專業(yè)的(dí)安(ān)裝工(gōng)程師，並結合環(huán)氧乙烷(wán)滅(miè)菌(jūn)器(qì)生(shēng)產(chǎn)廠(chǎng)商的要(yào)求(qiú)進行安(ān)裝
。
3
，無菌物品存放(fàng)區
無(wú)菌(jūn)物品(pǐn)存放區(qū)為(wéi)潔(jié)淨(jìng)區，淨化(huà)等級(jí)為Ⅲ級，宜(yí)設置獨立的醫用淨化(huà)空(kōng)調係(xì)統(tǒng)，設(shè)計要(yào)求(qiú)與(yǔ)檢查(chá)包(bāo)裝及滅菌區相(xiāng)同
。
4
，後(hòu)勤(qín)服務區(qū)
辦(bàn)公室(shì)
，值班室等(děng)空(kōng)調末端(duān)可以(yǐ)采用風(fēng)機盤管加新風(fēng)機組的(dí)形(xíng)式(shì)，獨(dú)立(lì)建(jiàn)築(zhù)也(yě)可以采(cǎi)用(yòng)多(duō)聯機空調係統(tǒng)
。
五
，通風係統(tǒng)設計
當(dāng)建築(zhù)物(wù)存在大量餘(yú)熱(rè)餘(yú)濕及(jí)有害物(wù)質(zhì)時，宜優先采用(yòng)通(tōng)風措施加以消除(chú)
。醫院消(xiāo)毒供(gōng)應中心設有多(duō)台以蒸汽(qì)為消(xiāo)毒(dú)媒介(jiè)的熱力消毒設備，如(rú)蒸汽滅菌(jūn)器(qì)
，蒸(zhēng)汽(qì)清(qīng)洗消毒器(qì)
，大型物品清洗消毒器等，這(zhè)些(xiē)設備在使(shǐ)用過程會產(chǎn)生(shēng)大(dà)量的(dí)餘(yú)熱
，餘濕(shī)
。去(qù)汙區工(gōng)作人員(yuán)在整理待(dài)清(qīng)洗(xǐ)物品時(shí)會產生含(hán)有(yǒu)微生物(wù)
，病(bìng)毒(dú)的氣溶膠汙(wū)染(rǎn)物(wù)；同時，浸(jìn)泡
，清(qīng)洗(xǐ)物品(pǐn)時使用的化學(xué)洗滌(dí)劑
，蛋白溶(róng)解酶(méi)等(děng)也會產(chǎn)生(shēng)一些(xiē)有(yǒu)害(hài)氣(qì)體
。因(yīn)此，可靠
，*的通(tōng)風設(shè)施是消(xiāo)毒供應中心正(zhèng)常(cháng)運(yùn)行的(dí)條(tiáo)件(jiàn)之一
。

消毒(dú)供應中(zhōng)心(xīn)的(dí)主要(yào)工藝(yì)設備(bèi)參(cān)數和通風(fēng)要求(qiú)詳見下(xià)表：

蒸(zhēng)汽滅(miè)菌器消毒(dú)運行後(hòu)開(kāi)啟艙門(mén)時會有(yǒu)一(yī)定(dìng)量的蒸汽(qì)冒出(chū)，其(qí)通風(fēng)設計應(yīng)考慮設備的開門情(qíng)況(kuàng)
。單向(xiàng)開門(mén)時排風(fēng)口設(shè)置(zhì)在(zài)蒸(zhēng)汽(qì)滅菌(jūn)器開門處的吊頂上(shàng)方，兩側開(kāi)門(mén)時每側同樣(yàng)位(wèi)置(zhì)都需(xū)要設(shè)置(zhì)排風口(kǒu)，排風(fēng)量根(gēn)據房間風(fēng)量平(píng)衡計算後確定(dìng)，但(dàn)不宜(yí)小於 1000m³/h
。蒸(zhēng)汽滅菌器設(shè)備隔(gé)斷區(qū)內需(xū)要(yào)設置(zhì)通風係統(tǒng)，換(huàn)氣(qì)次數(shù)按(àn)照不(bù)小於20次/ 小時計算(suàn)，排風口(kǒu)設(shè)置在(zài)設備上(shàng)方(fāng)，補風口(kǒu)設置在設備旁靠近地麵的位(wèi)置(zhì)，風(fēng)口下緣距(jù)離(lí)地麵(miàn)不宜(yí)大於(yú)0.3m；通風量按(àn)照工(gōng)藝(yì)要求設(shè)計，補風(fēng)宜設置(zhì)獨立(lì)的新風機組(zǔ)處理後送入，確(què)保設(shè)備運行(háng)溫度(dù)在控製範(fàn)圍內(nèi)
。
清洗消(xiāo)毒(dú)器(qì)的(dí)運行(háng)情況與(yǔ)蒸汽(qì)滅(miè)菌器相(xiāng)似，通(tōng)風係(xì)統設(shè)計可(kě)參照蒸汽(qì)滅(miè)菌(jūn)器(qì)
。根(gēn)據工藝要求，清(qīng)洗消毒器(qì)需(xū)設置工藝(yì)排風(fēng)係(xì)統(tǒng)，每台設(shè)備排風(fēng)量為(wéi) 350m³/h，工(gōng)藝(yì)排(pái)風係(xì)統支管根據設備排(pái)風口的位(wèi)置設(shè)置，接管方(fāng)式(shì)詳見附圖，補風由(yóu)房間新風(fēng)係統直接供給，係(xì)統風(fēng)量平衡(héng)計(jì)算(suàn)時(shí)需要(yào)考慮工(gōng)藝排風量
。
大型清(qīng)洗(xǐ)消毒器(qì)需(xū)要設(shè)置工藝排風係統和設(shè)備隔斷(duàn)區通風(fēng)係(xì)統
。工(gōng)藝排(pái)風係(xì)統(tǒng)支管根據(jù)設(shè)備(bèi)排風(fēng)口的(dí)位置(zhì)設(shè)置，接管方式(shì)詳見附圖(tú)，每(měi)台設備(bèi)的工(gōng)藝(yì)排(pái)風(fēng)量為 800m³/h
。設備(bèi)隔斷區內(nèi)設置通風係統(tǒng)，換氣(qì)次數(shù)按照不小(xiǎo)於20次(cì)/小時(shí)計算，排風口(kǒu)設(shè)置(zhì)在(zài)設備上方(fāng)，補風係統可以直(zhí)接使(shǐ)用(yòng)室(shì)外(wài)新風(fēng)，不需(xū)要經(jīng)溫(wēn)濕度處(chǔ)理
。幹(gān)燥(zào)櫃(guì)需(xū)要(yào)設(shè)置獨(dú)立的(dí)排風係統(tǒng)，補(bǔ)風由房間(jiān)去(qù)汙區(qū)新(xīn)風(fēng)係(xì)統(tǒng)直接(jiē)供給，去汙(wū)區新(xīn)風量計算時(shí)需要考慮
。