醫療(liáo)潔淨空(kōng)調(tiáo)係(xì)統，主要(yào)存(cún)在(zài)的目(mù)的就(jiù)是(shì)保證在(zài)圍術(shù)期保證手(shǒu)術區(qū)處(chǔ)於潔淨(jìng)氣(qì)流(liú)形成的主流區域內(nèi)。處(chǔ)於手(shǒu)術(shù)台上方(fāng)的頂層(céng)天(tiān)花(huā)送風(fēng)麵積應該要(yào)大於等於手術(shù)區域麵積(jī)。
《醫(yī)院潔(jié)淨手術室建築技(jì)術(shù)規(guī)範》GB50333-2013在8.2條(tiáo)如(rú)下規定：
Ⅰ級～Ⅲ級(jí)潔淨手術室內(nèi)集中布置於(yú)手術(shù)台上(shàng)方(fāng)的(dí)非(fēi)誘導(dǎo)型(xíng)送(sòng)風裝置，應(yīng)使包括(kuò)手術(shù)台的一(yī)定(dìng)區(qū)域(yù)即手(shǒu)術區(qū)處於潔淨氣(qì)流形(xíng)成(chéng)的主(zhǔ)流區內(nèi)。送(sòng)風(fēng)裝置送風麵積不應低於下麵圖示列(liè)出的(dí)數值(zhí)即I級(jí)。當眼科(kē)手(shǒu)術室(shì)超(chāo)過30㎡，其(qí)他手術(shù)室(shì)淨(jìng)麵積超(chāo)過(guò)50㎡，且(qiě)需要增大上述(shù)送風麵積時，出(chū)風麵積增大(dà)的比例不應超過手(shǒu)術(shù)室(shì)淨麵積增大的比例。

一，三(sān)區(qū)不(bù)均匀(yún)分(fēn)布的主流區
關於主(zhǔ)流(liú)區和擴(kuò)大主(zhǔ)流區，《規(guī)範》在(zài)充(chōng)分(fēn)汲取各國標(biāo)準中先進(jìn)理(lǐ)念與(yǔ)我(wǒ)國科研(yán)成果和技(jì)術(shù)積累的(dí)基礎上(shàng)，從保護(hù)手術切口關鍵(jiàn)部位(wèi)出發(fā)，采(cǎi)用了(liǎo)集(jí)中(zhōng)頂(dǐng)部送(sòng)風兩(liǎng)側回風，以實現局(jú)部淨(jìng)化的氣流組織，並更具(jù)體地規(guī)範了與(yǔ)手(shǒu)術(shù)室性能(néng)相(xiāng)適應的(dí)送(sòng)風裝(zhuāng)置。這樣，在(zài)送風裝(zhuāng)置下(xià)形成潔淨度Z高的主(zhǔ)流區，周圍則(zé)屬(shǔ)於渦流(liú)區，隻有在(zài)回風口附近才存在回(huí)流(liú)區，如(rú)圖所示。主(zhǔ)流(liú)區內潔(jié)淨度(dù)Z高。

1—送風(fēng)末(mò)端(duān)；2-主流(liú)區(qū)；3—旋渦(wō)區(qū)；4—回風(fēng)口區(qū)；5—塵源(yuán)
如果擴大送(sòng)風口麵積(jī)，降低(dī)送(sòng)風速度遠低於風口(kǒu)過濾器的(dí)額(é)定流(liú)速(sù)，阻(zǔ)力(lì)很低，則主流區不僅維(wéi)持高的潔淨度，而(ér)且麵積(jī)擴(kuò)大了。圖2和(hé)圖(tú)3所(suǒ)示即在同(tóng)樣換(huàn)氣次數(shù)下(xià)，風(fēng)口(kǒu)麵積(jī)擴(kuò)大(dà)4倍(bèi)以(yǐ)後(hòu)的三區不(bù)均匀(yún)分布(bù)的主流區濃(nóng)度場(cháng)，這(zhè)就是(shì)擴大主流(liú)區(qū)理念(niàn)。送(sòng)風速度不(bù)能(néng)太小(xiǎo)，為維(wéi)持(chí)一定的(dí)送風氣流動(dòng)量，我國(guó)研究(jiū)結(jié)果是(shì)風速應該>0.13m/s，這和美(měi)國的(dí)＞25cfm/ft² （0. 127m/s）相同。
25次(cì)/h換氣3個(gè)風口組成(chéng)主(zhǔ)流(liú)區的平麵濃度場(cháng)：

25次(cì)/h換(huàn)氣4個風口(kǒu)組(zǔ)成主流(liú)區(qū)的平麵濃度場：

經三區分(fēn)布理(lǐ)論研究(jiū)與(yǔ)計算驗(yàn)證(zhèng)，充分利(lì)用(yòng)主(zhǔ)流區和擴大主(zhǔ)流區作(zuò)為(wéi)工作(zuò)區的做法，在原(yuán)空氣(qì)潔淨(jìng)度(dù)級別的風量下，當(dāng)集(jí)中送風麵(miàn)積(jī)達(dá)到全(quán)室麵積(jī)的1/10〜1/8後(hòu)，全室(shì)6級(jí)潔(jié)淨度(dù)級(jí)別的(dí)風量(liáng)可使手術區(qū)提高(gāo)至5級潔淨(jìng)度級別(bié)，而(ér)室內其(qí)他區域(yù)仍為原(yuán)級別，即：中(zhōng)心區可(kě)提(tí)高一級，手術區細(xì)菌濃(nóng)度也降(jiàng)低一半以(yǐ)上(shàng)。或者(zhě)說(shuō)，汙(wū)染(rǎn)度為(wéi)0.5。根據(jù)10年實(shí)施過(guò)程中大(dà)量(liáng)實(shí)際(jì)工(gōng)程的測(cè)定(dìng)統(tǒng)計(jì)，I，II，III級手術(shù)室(shì)手術區(qū)，菌濃(nóng)與周邊(biān)區汙(wū)染(rǎn)度分(fēn)別(bié)為0.3，0.45，0.6，比理論計算(suàn)值還要(yào)小。現(xiàn)《規(guī)範》為了簡(jiǎn)化，給(gěi)予(yú)一定(dìng)安全係(xì)數(shù)，汙染(rǎn)度(dù)仍均按0.5計算。
二，集中(zhōng)送風麵積
1，至於集(jí)中送(sòng)風裝(zhuāng)置(zhì)麵積，送(sòng)風麵(miàn)積(jī)太(tài)大不利節能，太(tài)小無(wú)法對(duì)手(shǒu)術區域有效(xiào)控製(zhì)。2006年(nián)實施的俄G標(biāo)準GOSTR52539規定，1級手(shǒu)術室送風(fēng)麵積(jī)為(wéi)9m²， 3級手(shǒu)術(shù)室為(wéi)3〜4m²。2008年頒(bān)布(bù)的(dí)美國ASHRAE170標(biāo)準規定，手(shǒu)術室(shì)Z小(xiǎo)送(sòng)風(fēng)裝置每邊(biān)隻需(xū)比手(shǒu)術台麵大(dà)0.3~0.45m （此送風口(kǒu)尺(chǐ)寸與(yǔ)我國(guó)標準III級手(shǒu)術室(shì)相仿），並要求(qiú)使用(yòng)的無(wú)影燈(dēng)和氣塔(tǎ)投影麵(miàn)積不能超過(guò)送(sòng)風口(kǒu)麵積(jī)的30%。同年頒布的(dí)德國標(biāo)準DIN1946-4擴大(dà)了送風(fēng)裝置以(yǐ)保護手術器械桌(zhuō)，Iaji手術(shù)室送(sòng)風裝置(zhì)原要求(qiú)不(bù)小(xiǎo)於(yú)9m²，現規(guī)定(dìng)為3.2m*3.2m，Ib級手(shǒu)術室送風(fēng)裝置(zhì)為2.4m*1.4m。現《規(guī)範(fàn)》依據(jù)10年(nián)來實(shí)施過程中醫務(wù)界的(dí)反映與實際(jì)工程(chéng)檢測認(rèn)為原定的送風裝(zhuāng)置麵(miàn)積(jī)是合(hé)適的，手術區（包(bāo)括器(qì)械桌(zhuō)）能處於(yú)受控狀(zhuàng)態，為此(cǐ)《規範(fàn)》維(wéi)持各級手術(shù)室送(sòng)風裝置麵積不(bù)變。隻(zhī)有當手術室麵(miàn)積超過50m²又需(xū)要(yào)增大(dà)出風(fēng)麵(miàn)積(jī)時(shí)增大的比(bǐ)例(lì)小於等(děng)於手術(shù)室麵(miàn)積增大的比例(lì)。
2，2002版《規範(fàn)》規定(dìng)的送(sòng)風(fēng)麵積適(shì)用於約54m²以(yǐ)下的(dí)手術室(shì)（和《醫(yī)院潔淨手術(shù)部建設標準(zhǔn)》規定的麵(miàn)積相當(dāng)），所(suǒ)以(yǐ)現《規(guī)範》略(lüè)提高要(yào)求，對(duì)超過50㎡的手(shǒu)術室（眼科(kē)手術(shù)室超過(guò)30㎡）,並且需(xū)要(yào)增(zēng)大上(shàng)述送風麵(miàn)積時（例(lì)如(rú)周(zhōu)邊設備較(jiào)多(duō)，或(huò)者麵積(jī)狹長），岀風(fēng)麵(miàn)積增大的比例(lì)不應(yīng)超過手術室淨麵積增大(dà)的比例(lì)。國外標準除(chú)日本(běn)提(tí)到全(quán)室層流外，都是手術台(tái)頂部集中送風(fēng)。由於實(shí)際建(jiàn)設的手(shǒu)術(shù)室麵積(jī)可(kě)能(néng)大出(chū)標準給出的(dí)約(yuē)50m²的麵(miàn)積很多(duō)，考(kǎo)慮到發(fā)生這種情況，所(suǒ)以本條(tiáo)給岀的是Z小(xiǎo)麵(miàn)積(jī)，必(bì)要時(shí)可以加大(dà)並取消(xiāo)了原(yuán)1.2倍(bèi)的規(guī)定(dìng)，交由設計(jì)者掌握。

這裏要(yào)特別提(tí)出(chū)，不(bù)宜(yí)在(zài)集(jí)中送風麵(miàn)外麵(miàn)另加(jiā)分(fēn)散(sàn)送(sòng)風(fēng)口(kǒu)，雖然(rán)根(gēn)據(jù)實(shí)際(jì)經驗，規定(dìng)的(dí)集中送風麵(miàn)積可以用到60~70m²，但(dàn)條(tiáo)文仍(réng)規(guī)定當室麵積超過50m²且有(yǒu)需要(yào)（例如(rú)人(rén)多(duō)，儀(yí)器多）增(zēng)大(dà)送風麵積時，才(cái)考慮增(zēng)大(dà)。隻有(yǒu)當(dāng)手術室(shì)麵積狹長，側牆離集中送風麵(miàn)邊(biān)緣(yuán)超(chāo)過4m多，且(qiě)集(jí)中(zhōng)送風麵(miàn)積此時(shí)不太(tài)方便(biàn)增(zēng)大(dà)時，可(kě)以釆(biàn)用增設(shè)分散(sàn)送風口(kǒu)。（選(xuǎn)增(zēng)大送風(fēng)麵(miàn)積，非必要不增設分散的(dí)送風）
三，送(sòng)風裝置(zhì)變(biàn)級(jí)別變(biàn)風(fēng)量運(yùn)行
1，擴(kuò)大(dà)手術室使用(yòng)範圍，是提(tí)高(gāo)手術(shù)室(shì)使(shǐ)用(yòng)率的一個有效方法。既(jì)然(rán)已(yǐ)建(jiàn)有(yǒu)高級(jí)別(bié)手術室(shì)，就(jiù)得(dé)加大其使(shǐ)用率(shuài)。不(bù)能(néng)因為是(shì)普通(tōng)手(shǒu)術而不(bù)讓使用(yòng)高級(jí)別手術(shù)室(shì)，如讓(ràng)高(gāo)級(jí)別手(shǒu)術室(shì)閒(xián)置(zhì)而不(bù)斷(duàn)折舊，則(zé)更不(bù)合(hé)理(lǐ)。將(jiāng)高級手術(shù)室的送風(fēng)裝(zhuāng)置(zhì)設計成變(biàn)級(jí)別(bié)，變(biàn)風量(liáng)運行(háng)是(shì)Z合理(lǐ)的對策。
2，可(kě)變級(jí)別手(shǒu)術室(shì)送風裝(zhuāng)置可以根據(jù)手術需(xū)要將高級別手術(shù)室(shì)變成低級別手術室(shì)，反之亦然。但是(shì)高(gāo)級別手(shǒu)術室送風(fēng)裝(zhuāng)置(zhì)采用的是局部(bù)置換流，需維持一定的(dí)截麵(miàn)風(fēng)速，變(biàn)風(fēng)量運(yùn)行(háng)不(bù)能保持(chí)一定(dìng)流速的(dí)置(zhì)換氣流特性，也無法達(dá)到(dào)手術要(yào)求(qiú)的(dí)潔(jié)淨與無(wú)菌(jūn)水(shuǐ)平。可見(jiàn)傳統的思(sī)路與措施無(wú)法(fǎ)實現變換手術室級別(bié)的(dí)運(yùn)行(háng)。國內研發的(dí)變(biàn)級(jí)別(bié)變風(fēng)量的送(sòng)風(fēng)方式(shì)，在(zài)降低送風量同時可以(yǐ)改(gǎi)變送風(fēng)麵積(jī)，以維(wéi)持(chí)一(yī)定的(dí)截麵風(fēng)速。該送風裝(zhuāng)置(zhì)是(shì)將(jiāng)傳統的送風裝置(zhì)分為(wéi)三(sān)個(gè)箱體(tǐ)，很容易將(jiāng)I級(jí)手術室轉(zhuǎn)換(huàn)成III級或VI級手術室，或將II級手術室轉(zhuǎn)換成III，VI級手術(shù)室。
變(biàn)級(jí)別變(biàn)風量(liáng)送(sòng)風(fēng)裝(zhuāng)置(zhì)：

現以 I 級手術(shù)室為例實施(shī)變(biàn)級(jí)別運行操作如下：
轉(zhuǎn)換為高級(jí)別潔(jié)淨手術室：I級，大風量，同時(shí)開啟(qǐ)三個送風箱(xiāng)；
轉換(huàn)為(wéi)中級別潔淨(jìng)手(shǒu)術室：III級，中風(fēng)量(liáng)，單獨開啟中間(jiān)送風箱；
轉(zhuǎn)換為低級別(bié)潔淨(jìng)手術室(shì)：VI級(jí)，小風(fēng)量，單(dān)獨(dú)開啟(qǐ)兩側小送(sòng)風箱。
3，該送風裝(zhuāng)置(zhì)也可(kě)依據(jù)手術(shù)過程的工況需(xū)求實(shí)現變風(fēng)量(liáng)運行。在(zài)手術過程(chéng)中可(kě)在術前準備與(yǔ)切口(kǒu)縫(féng)合後(hòu)，減(jiǎn)少送風(fēng)量以降(jiàng)低運行費(fèi)用與(yǔ)能(néng)耗。同(tóng)樣(yàng)以(yǐ)I級(jí)手術(shù)室(shì)為(wéi)例實施變(biàn)風量運行。變級別，變(biàn)風量手(shǒu)術室的(dí)推廣將有助於提高我國手術室的(dí)使用(yòng)率(shuài)與節能(néng)運行。
I級(jí)手術室變風量運(yùn)行操作(zuò)如下：
高(gāo)級別(bié)潔(jié)淨(jìng)手術室手(shǒu)術期間：I級，大風(fēng)量(liáng)同時(shí)開啟三(sān)個(gè)送風箱；
手術(shù)前(qián)準備(bèi)期(qī)間(jiān)：VI級，小風(fēng)量(liáng)單獨開(kāi)啟兩(liǎng)側(cè)小送風箱；
切(qiē)口縫(féng)合(hé)後準備結(jié)束手術(shù)期(qī)間(jiān)：VI級(jí)，小風量(liáng)單獨(dú)開啟(qǐ)兩側(cè)小送風(fēng)箱；
手術結束(shù)後換(huàn)台清潔期(qī)間：VI級(jí)，小風(fēng)量(liáng)（不適(shì)用於(yú)連(lián)台(tái)手術），單獨開啟兩側(cè)小送風(fēng)箱(xiāng)。