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綜(zōng)合ICU內(nèi)醫護人員工作(zuò)量大,活(huó)動(dòng)頻繁,不(bù)同(tóng)的(dí)人流,物(wù)流活(huó)動(dòng)影(yǐng)響著(zhuó)ICU內(nèi)空(kōng)氣(qì)環境質(zhì)量,科(kē)學設計潔淨重(zhòng)症監(jiān)護(hù)單元的平(píng)麵布局,可(kě)以(yǐ)降低汙(wū)染(rǎn)率,提(tí)高(gāo)室(shì)內空氣環境(jìng),可以(yǐ)防(fáng)止(zhǐ)直(zhí)接影響(xiǎng)到患(huàn)者的生命(mìng)健康。
綜(zōng)合(hé)ICU建(jiàn)築(zhù)平麵布局與暖(nuǎn)通係(xì)統(tǒng)設計相(xiāng)輔(fǔ)相(xiāng)成,應遵循(xún)人流與物(wù)流(liú)分流(liú),清(qīng)潔(jié)與(yǔ)汙染(rǎn)分隔(gé),醫(yī)療流綫(xiàn)設計簡潔,單綫運行互(hù)不(bù)交(jiāo)叉等原則(zé)。人流與(yǔ)物(wù)流應遵(zūn)循嚴格的(dí)衛生(shēng)通過,並(bìng)應嚴(yán)格執行無菌技(jì)術(shù)操(cāo)作(zuò)規(guī)程(chéng)。非(fēi)清(qīng)潔(jié)區(qū)與(yǔ)清潔區之(zhī)間設置(zhì)緩(huǎn)衝間工作(zuò)人員(yuán)通(tōng)過換(huàn)鞋,更(gēng)衣(yī)後(hòu),進入潔淨區(無菌區),工(gōng)作完畢後(hòu)按(àn)原(yuán)路(lù)退出。
一,室外設計(jì)參(cān)數
按(àn)《民用建築(zhù)供暖通(tōng)風與空氣調節設計規範》(GB50736-2012)中規(guī)定(dìng),采用該(gāi)城(chéng)市的(dí)室(shì)外空氣計算參數。
二,室內設計(jì)參數

備注(zhù):
1)“/"表示(shì)無明顯規定,視需要(yào)與設(shè)備狀(zhuàng)況(kuàng)確定。
2)多人(rén)間病(bìng)房ICU(正(zhèng)壓)最小新(xīn)風換氣次數(shù)4次/h,排風2次(cì)/h;ICU(負(fù)壓(yā))最小(xiǎo)新(xīn)風(fēng)換氣次數2次(cì)/h,排風4次(cì)/h。
3)溫(wēn)濕(shī)度(dù)範(fàn)圍(wéi)下限(xiàn)為冬(dōng)季(jì)zui低(dī)值,上限為(wéi)夏(xià)季最高值(zhí)。
4)實(shí)際溫度可(kě)比(bǐ)標(biāo)準值上下浮動(dòng)不(bù)大於(yú)2℃,並應可(kě)調。實(shí)際相(xiāng)對濕度(dù)可比(bǐ)標(biāo)準值(zhí)上下(xià)浮動不(bù)大於10%。
5)病(bìng)房(fáng)和醫護人員休息室夜間(jiān)噪(zào)聲宜比(bǐ)白(bái)天(tiān)降(jiàng)低不小(xiǎo)於3dB(A)。
三,空調冷熱(rè)源
采用四(sì)管(guǎn)製多(duō)功(gōng)能熱泵(bèng)機(jī)組為主。受(shòu)各(gè)種條(tiáo)件限製(zhì),可(kě)就近接入重(zhòng)症監護單(dān)元(ICU)所在大樓的中(zhōng)央空調(tiáo)係統。四管(guǎn)製多(duō)功能熱泵機組能(néng)全年(nián)同時提供(gōng)冷熱(rè)水(shuǐ),冷水(shuǐ)供/回(huí)水(shuǐ)溫(wēn)度為7℃/12℃;熱水(shuǐ)供/回水溫(wēn)度為45℃/40℃。嚴寒(hán)和寒(hán)冷地(dì)區(qū)可采用熱(rè)水鍋爐(lú)提供熱(rè)水(shuǐ)。
四, 空調(tiáo)水係統(tǒng)
宜采用(yòng)獨立的四(sì)管製風冷熱(rè)泵機組,空(kōng)調水係統(tǒng)冷熱(rè)分開,閉(bì)式一次泵(bèng)水(shuǐ)係統(tǒng)。與潔(jié)淨手(shǒu)術室(shì),靜(jìng)配中心等科室(shì)合用的熱(rè)泵機(jī)組(zǔ),重(zhòng)症監護(hù)單(dān)元(ICU)水(shuǐ)係統應(yīng)獨立(lì)提供。水係(xì)統設置平(píng)衡(héng)閥,加設(shè)必(bì)要的(dí)靜(jìng),動(dòng)態平(píng)衡閥,確保實現水力平衡(héng)。
五, 淨化空調係(xì)統(tǒng)
ICU宜(yí)按照Ⅲ,Ⅳ級(jí)潔(jié)淨用房(fáng)進(jìn)行設計。采(cǎi)用淨化(huà)空調係統的ICU,宜(yí)采用一套新風潔(jié)淨空(kōng)調(tiáo)係(xì)統和各(gè)區獨立多(duō)套潔淨(jìng)空(kōng)調係(xì)統。清潔區(qū)采用(yòng)獨立(lì)空調(tiáo)係(xì)統,半汙(wū)染區(qū),汙染區可合用一(yī)套(tào)淨化空調係統。TICU(移(yí)植重症監護病(bìng)房)應采用獨立(lì)式淨化空調(tiáo)係(xì)統。對於於(yú)新建(jiàn)工程的重(zhòng)症監(jiān)護室,宜(yí)采(cǎi)用集(jí)中式淨(jìng)化(huà)空(kōng)調(tiáo)係統;對於改建工程的(dí)重症監護(hù)室,可(kě)采用高(gāo)餘壓淨化風機盤管(guǎn)(帶(dài)高(gāo)中效及其以上(shàng)過濾(lǜ)器)的獨立新風的淨(jìng)化(huà)空調係(xì)統(tǒng)或者(zhě)立(lì)櫃(guì)式淨(jìng)化(huà)單(dān)元(yuán)機組。采用(yòng)淨化風機盤(pán)管(guǎn)的ICU,其(qí)回風口應設置中(zhōng)效(xiào)(F7)過(guò)濾器,過濾器(qì)初阻(zǔ)力宜小於(yú)20Pa;全空氣係統集(jí)中回風(fēng)口(kǒu)應(yīng)設置初(chū)阻(zǔ)力小於50Pa的(dí)中(zhōng)效(xiào)Z3級(jí)過濾器(qì)。過(guò)濾(lǜ)器的(dí)微(wēi)生物一次通(tōng)過率不(bù)大於10%。對於非潔淨(jìng)區(qū)域如辦公區(qū),可(kě)根據規(guī)範《民用建築(zhù)供暖(nuǎn)通(tōng)風與空氣調節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)範(fàn)》GB50736-2012,按照(zhào)舒適性空調(tiáo)進(jìn)行(háng)設(shè)計。不得在ICU的潔(jié)淨用(yòng)房內(nèi)設(shè)置(zhì)采(cǎi)暖(nuǎn)散熱(rè)器(qì)和(hé)地板采(cǎi)暖係統(tǒng),但可用牆壁輻(fú)射(shè)散熱板采暖(nuǎn),輻射板表(biǎo)麵應平(píng)整,光滑,無任(rèn)何(hé)裝飾(shì),可(kě)清(qīng)洗(xǐ)。ICU潔(jié)淨(jìng)區空(kōng)調係(xì)統和(hé)非潔(jié)淨區空調(tiáo)係統應分(fēn)開設(shè)置(zhì),淨(jìng)化空(kōng)調係(xì)統宜24小(xiǎo)時連續運(yùn)行(háng)。為防(fáng)止(zhǐ)汙染物擴散(sàn)傳(chuán)播,隔(gé)離(lí)病(bìng)房(fáng)宜設置一(yī)套(tào)獨(dú)立的淨(jìng)化空調係統(tǒng),並且(qiě)保持(chí)負(fù)壓(yā)狀態,避免(miǎn)與(yǔ)其(qí)他區(qū)域共用(yòng)空(kōng)調係(xì)統(tǒng)而引起交叉(chā)汙(wū)染(rǎn)。隔離(lí)單間(jiān)監(jiān)護病(bìng)房(fáng)應采用(yòng)一套獨立的(dí)空調係統(tǒng),並應采用(yòng)全新風的(dí)直流式(shì)空調係統。淨(jìng)化空(kōng)調(tiáo)係統應(yīng)有便(biàn)於調節(jié)控(kòng)製(zhì)風量並能(néng)保(bǎo)持穩定的(dí)措施。配電間,UPS間等發(fā)熱量較大(dà)的(dí)房(fáng)間(jiān)宜設(shè)置(zhì)獨(dú)立(lì)的通(tōng)風(fēng)係(xì)統。排風(fēng)溫度不(bù)宜高於(yú)40℃。當(dāng)通風無(wú)法(fǎ)保證室內設備(bèi)工(gōng)作(zuò)要求時,宜(yí)設置空(kōng)調降(jiàng)溫係統(tǒng)。
六,氣(qì)流組織(zhī)
1,ICU病房氣流組(zǔ)織(zhī)
ICU病房宜(yí)采用(yòng)上送下(xià)回的(dí)氣(qì)流(liú)組織,送(sòng)風(fēng)氣(qì)流(liú)不(bù)應直接送入(rù)病床(chuáng)麵(miàn),可設置(zhì)於病床床(chuáng)尾(wěi)上方(fāng)。每(měi)張(zhāng)病床均不應(yīng)處於其他(tā)病(bìng)床(chuáng)的(dí)下(xià)風(fēng)側。排風(或(huò)回風(fēng))口應(yīng)設在病床床頭的附近。由(yóu)於(yú)ICU患者體(tǐ)弱,又長期(qī)緊(jǐn)閉在(zài)室內(nèi),對室(shì)內(nèi)氣(qì)流很(hěn)敏感,特別是(shì)晚上。布(bù)置(zhì)送(sòng)風(fēng)口時要(yào)避免吹風感(gǎn),氣流(liú)直接(jiē)吹經(jīng)患(huàn)者的頭部。因(yīn)此ICU送風口(kǒu)應設(shè)置(zhì)在(zài)病床(chuáng)床(chuáng)尾上(shàng)方的(dí)頂(dǐng)棚(péng)麵上。
ICU病房(fáng)塵埃粒子,細菌(jūn)主要(yào)產生於病床床頭,因(yīn)此(cǐ)在病床(chuáng)床頭(tóu)附近設置回風口或者(zhě)排風口可以較(jiào)少微粒在(zài)病房(fáng)內的彌散,能(néng)夠使(shǐ)散發的微粒(lì)盡快得到(dào)排除。
2,潔(jié)淨輔(fǔ)助用房(fáng)氣(qì)流(liú)組(zǔ)織
對於(yú)輔助(zhù)房間,潔淨走(zǒu)廊等(děng)用(yòng)房的氣流組(zǔ)織(zhī)設(shè)計(jì)參照(zhào)《潔淨手術(shù)部建築技術規範》GB50333-2013中(zhōng)有(yǒu)關(guān)潔淨輔(fǔ)助用房第8.2.8條(tiáo):“常無人(rén)且需(xū)送潔淨(jìng)風的房(fáng)間以及潔淨區(qū)走廊(láng)或其他潔(jié)淨(jìng)通道(dào)可采用上回風(fēng)"。
七,空調機(jī)組及風(fēng)口(kǒu)
1,空氣處理(lǐ)過(guò)程(chéng)
由於(yú)ICU相(xiāng)對(duì)於手(shǒu)術室(shì)潔(jié)淨(jìng)級別較低(dī),並且(qiě)空(kōng)調(tiáo)機組(zǔ)數(shù)量(liáng)較少(shǎo),一(yī)般應(yīng)采用集(jí)中(zhōng)式全空(kōng)氣空調(tiáo)。ICU淨化(huà)空調(tiáo)係統的對新風的(dí)處理可以采用分散式(shì)處理(lǐ)方式(shì),即(jí)每個(gè)淨化空調(tiáo)係(xì)統的新(xīn)風單(dān)獨從(cóng)室外引入,新(xīn)風(fēng)的熱濕(shī)負(fù)荷由循(xún)環(huán)機組(zǔ)承擔(dān)。當(dāng)室外溫(wēn)度(dù)低(dī)於5℃時應(yīng)對新風進行預熱。可(kě)以(yǐ)在新(xīn)風(fēng)機組入(rù)口(kǒu)增加一(yī)套(tào)預熱盤(pán)管或者設(shè)置電加(jiā)熱(rè)裝置(zhì),根據《綠(lǜ)色醫院(yuàn)建築評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》GB/T51153-2015第5.1.3條(tiáo)規(guī)定,建議采(cǎi)用(yòng)熱(rè)水(shuǐ)或者蒸汽對新(xīn)風進行預熱處(chǔ)理。
2,空氣處(chǔ)理設備選型(xíng)
集(jí)中式全(quán)空(kōng)氣空(kōng)調(tiáo)係統(tǒng)推(tuī)薦(jiàn)采用(yòng)恒壓差(chà)變新(xīn)風(fēng)量空調(tiáo)機(jī)組,該機(jī)組可(kě)以根據室外(wài)狀(zhuàng)態(tài)同(tóng)時(shí)變化新(xīn)風(fēng)量(liáng)與排(pái)風(fēng)量(liáng),直(zhí)至室外氣(qì)候(hòu)合適時(shí)全新風運行(háng),而始終(zhōng)保持(chí)壓差(chà)不變(biàn)。不僅(jǐn)能利用(yòng)室外新(xīn)風的(dí)自(zì)然能(néng)量,而(ér)且能提高室內空氣(qì)質量(liáng),降低感染與交叉(chā)感(gǎn)染風險。為了(liǎo)排(pái)除ICU室(shì)內氣味(wèi)與菌塵積(jī)累,該(gāi)機組(zǔ)可以全年設(shè)定(dìng)每(měi)天(tiān)計算(suàn)出清晨溫(wēn)度zui低時(如淩晨(chén)4時-5時)自(zì)動轉(zhuǎn)換為(wéi)全新(xīn)風全排風(fēng),運行0.5-1小(xiǎo)時(shí)。對室內進行(háng)一次(cì)換(huàn)氣,排除汙染(rǎn)空(kōng)氣,消除(chú)了交叉感染風險。當(dāng)隔離病房設置獨立(lì)的(dí)空調(tiáo)係(xì)統時,應選(xuǎn)用(yòng)全新風式淨化(huà)空(kōng)調(tiáo)機組。對於(yú)改造項目(mù)的ICU工(gōng)程,當原有係統為風(fēng)機盤管(guǎn)加(jiā)新(xīn)風(fēng)的係(xì)統形式時,要關注(zhù)室(shì)內風機盤(pán)管機組(zǔ)的二次汙(wū)染問題(tí)。在校驗風(fēng)機盤(pán)管機組的餘壓(yā)後(hòu),可(kě)以(yǐ)采(cǎi)用(yòng)低阻高中效(xiào)風口將原有風口替(tì)換(huàn),不(bù)需要對原(yuán)有空調係統進行(háng)大的改(gǎi)造(zào),從(cóng)而可以(yǐ)大幅(fú)度降低工(gōng)程(chéng)造價。
3,淨(jìng)化空調機房(fáng)
ICU淨(jìng)化(huà)空(kōng)調機組(zǔ)應安裝(zhuāng)在(zài)空調機(jī)房(fáng)內(nèi),同時應鄰(lín)近所(suǒ)服(fú)務的(dí)區域(yù)。空(kōng)調(tiáo)機(jī)房應設置於有(yǒu)外牆(qiáng)的區(qū)域(yù)或(huò)者在(zài)機房(fáng)內設置(zhì)進(jìn)風井,同(tóng)時(shí)空(kōng)調機房應就(jiù)近(jìn)空調水管道(dào)井(jǐng)設置。ICU淨(jìng)化(huà)空調(tiáo)機組(zǔ)包(bāo)括風機,過(guò)濾,表冷,加(jiā)熱(rè),加(jiā)濕等功(gōng)能段(duàn),相較(jiào)於舒適性空(kōng)調機(jī)組具(jù)有風(fēng)量大(dà),功能段多(duō),尺(chǐ)寸大,重量(liáng)重等(děng)特點(diǎn),因(yīn)此(cǐ)淨化空調(tiáo)機(jī)組安裝於空調(tiáo)機房(fáng)內有利(lì)於(yú)日(rì)常維修(xiū)和(hé)噪聲控製(zhì)。對於移(yí)植(zhí)重(zhòng)症(zhèng)監護病房(fáng),空調(tiáo)機房(fáng)麵積不(bù)宜小(xiǎo)於淨化區域麵(miàn)積(jī)的(dí)6%,其(qí)他類(lèi)型ICU的(dí)淨(jìng)化(huà)空調(tiáo)機(jī)房(fáng)麵積不宜小(xiǎo)於淨(jìng)化區(qū)域(yù)麵積的(dí)4%,空(kōng)調(tiáo)機房樓板荷載(zǎi)不小於(yú)300kg/㎡。淨化(huà)空調機組安裝(zhuāng)在鄰(lín)近(jìn)所服務的(dí)空調區的(dí)機(jī)房內,可(kě)減少(shǎo)空(kōng)氣輸(shū)送(sòng)能耗和風(fēng)機(jī)全(quán)壓(yā),有效(xiào)地減少機(jī)組噪聲(shēng)等(děng)。空調機房(fáng)設置外牆(qiáng)或者進風井(jǐng),可(kě)便(biàn)於(yú)就近采集(jí)新風,同時空(kōng)調機(jī)房距離(lí)管道井較短可降低(dī)空(kōng)調(tiáo)水係(xì)統(tǒng)的能耗及(jí)造價。
4,防水處理
空調機房內應(yīng)考(kǎo)慮接入(rù)加(jiā)濕(shī)用(yòng)水或者(zhě)蒸汽加濕管(guǎn)道,同時應進行排水和地麵(miàn)防(fáng)水(shuǐ)設計(jì)。有(yǒu)設備層的(dí)機(jī)房(fáng)應在(zài)防(fáng)水(shuǐ)百葉處設置排水溝(gōu)。
5,風(fēng)口選型
高效送風(fēng)口(kǒu)-ICU潔(jié)淨用房在(zài)頂棚(péng)分散布(bù)置(zhì)送(sòng)風口(kǒu),風口規格及數量(liáng)根據所(suǒ)負責(zé)的區域的送風(fēng)量確定。潔(jié)淨(jìng)用房送風末級過濾(lǜ)器(qì)或(huò)裝(zhuāng)置的(dí)zui低(dī)過濾效率應符(fú)合(hé)下表的(dí)規(guī)定(dìng)。對(duì)於(yú)采(cǎi)用(yòng)高靜(jìng)壓淨化風(fēng)機(jī)盤管加獨立新(xīn)風(fēng)的(dí)係統(tǒng)形式(shì),新(xīn)風係統(tǒng)的末端送風裝(zhuāng)置亦應符合(hé)下表的規定。
ICU病房回風(fēng)口應按《綜(zōng)合(hé)醫院建築(zhù)設計(jì)規(guī)範》GB51039-2014第7.1.11“集中(zhōng)空調(tiáo)係(xì)統(tǒng)和(hé)風機(jī)盤(pán)管機(jī)組的(dí)回風口(kǒu)必(bì)須設(shè)初阻力(lì)小於(yú)50Pa,微生(shēng)物一次通(tōng)過(guò)率不大(dà)於(yú)10%和(hé)顆粒物(wù)一(yī)次計重(zhòng)通(tōng)過(guò)率(shuài)不大(dà)於(yú)5%的(dí)過濾(lǜ)設備"要求選(xuǎn)用(yòng)。隔(gé)離病房為保護(hù)室外周圍環境(jìng)保持負(fù)壓狀(zhuàng)態(tài)下(xià),並應(yīng)在(zài)室(shì)內(nèi)排風入(rù)風口處設(shè)高(gāo)效(xiào)過(guò)濾器,避免汙(wū)染物(wù)外(wài)泄引起院內外(wài)感染。
ICU病(bìng)房應設(shè)置上部排(pái)風口,其位置宜(yí)在病人頭側(cè)的頂部(bù)。為了排(pái)除(chú)室(shì)內(nèi)汙(wū)濁空(kōng)氣,排風口應設在(zài)上部並靠(kào)近病床床頭的位置(zhì)。排風(fēng)口(kǒu)排(pái)風速度(dù)不應(yīng)大於2m/s。設(shè)置排(pái)風(fēng)係(xì)統的(dí)潔淨用(yòng)房的(dí)排風(fēng)係統的入(rù)口或者出口應(yīng)設置中(zhōng)效過濾器。對(duì)於(yú)隔離病房(fáng),應采用全(quán)新風全(quán)排(pái)係(xì)統,並(bìng)在(zài)其(qí)病(bìng)床床頭(tóu)附近(jìn)設置下部(bù)排風口,排(pái)風(fēng)入(rù)口(kǒu)處(chǔ)設(shè)高(gāo)效(xiào)過(guò)濾(lǜ)器。
ICU新風(fēng)口選型照(zhào)按(àn)照潔淨手術(shù)部相關(guān)篇章(zhāng)進(jìn)行選(xuǎn)擇。
八(bā),風(fēng)管(guǎn)及閥門,附件(jiàn)
ICU風管(guǎn)及(jí)閥(fá)門(mén),附(fù)件(jiàn)設(shè)計參照《醫院潔淨手(shǒu)術(shù)部建築(zhù)設計規範》GB50333-2013相關(guān)篇章(zhāng),符(fú)合相應的技(jì)術(shù)要求,還(huán)應滿足以下要求:
空(kōng)調(tiáo)機組不(bù)宜露天(tiān)設置(zhì),機房(fáng)尺寸應滿足機組周(zhōu)邊至(zhì)少0.6-0.8m的(dí)檢修(xiū)要求。風管(guǎn)閥門零(líng)件表麵(miàn)應進行防腐(fǔ)處理(lǐ),軸端(duān)出(chū)閥體處應密封處理,葉(yè)片應平(píng)整(zhěng)光滑(huá)。新風(fēng),送(sòng)風的(dí)總(zǒng)管(guǎn)和(hé)支管上(shàng)應(yīng)開(kāi)設(shè)風量檢(jiǎn)測(cè)孔。同(tóng)一潔淨係(xì)統內(nèi)的(dí)末級過濾器(qì),額定(dìng)風(fēng)量(liáng)與(yǔ)使用風(fēng)量之比(bǐ)應基本一致,使用風(fēng)量不(bù)宜大於額定風量的(dí)70%。
九,壓差(chà)控製(zhì)
ICU不同潔淨區(qū)域(yù)壓力梯度(dù)的設置應(yīng)符(fú)合定向氣流的(dí)原則,保證清潔(jié)區(qū)向(xiàng)汙(wū)染區(qū)的定(dìng)向氣(qì)流。清(qīng)潔(jié)區,半汙染(rǎn)區和(hé)汙染區之(zhī)間(jiān)宜保持不小(xiǎo)於5Pa的負壓差。有(yǒu)壓(yā)力梯度(dù)要(yào)求的(dí)區(qū)域,應(yīng)確保通(tōng)風(fēng)係統(tǒng)在各級(jí)過(guò)濾(lǜ)器達到終阻(zǔ)力時的送排風量仍能保(bǎo)證(zhèng)各區(qū)壓差要求。采(cǎi)用淨化的ICU,負壓(yā)單(dān)元(yuán)應在醫護走(zǒu)廊(láng)門口(kǒu)視綫高度設(shè)置可視化(huà)壓(yā)差顯示(shì)裝(zhuāng)置。各(gè)區的壓差風量,宜(yí)采用縫(féng)隙法計(jì)算(suàn),也(yě)可采用(yòng)房間(jiān)換(huàn)氣次(cì)數法(fǎ)。排風機與送風機(jī)應設計聯(lián)鎖(suǒ)。保持(chí)正(zhèng)壓的(dí)病(bìng)區應先(xiān)啟(qǐ)動送(sòng)風機,再啟動排風(fēng)機(jī);保(bǎo)持負壓的病區應(yīng)先啟(qǐ)動(dòng)排風(fēng)機,再啟動送風機。