一(yī)，一般規(guī)定
傳(chuán)染病(bìng)醫(yī)院(yuàn)室(shì)內溫(wēn)度要求，對於醫療設(shè)備(bèi)用房首先應保證(zhèng)醫療設備正(zhèng)常工作(zuò)同(tóng)時兼(jiān)顧人員(yuán)舒(shū)適(shì)要(yào)求，而(ér)對於病房，治(zhì)療室等(děng)則應滿(mǎn)足(zú)病人(rén)治療及舒適要(yào)求(qiú)。
新建醫院應該(gāi)設置集中采(cǎi)暖，采暖設計(jì)溫度應(yīng)保證(zhèng)舒適(shì)度(dù)。目前采暖的(dí)方(fāng)式多(duō)種(zhǒng)多樣(yàng)，並不是都適用(yòng)於傳染(rǎn)病醫(yī)院(yuàn)建(jiàn)築。如低溫(wēn)熱(rè)水地(dì)板采(cǎi)暖(nuǎn)，發熱電(diàn)纜(lǎn)地(dì)板采(cǎi)暖(nuǎn)，電(diàn)熱膜采暖等方式，他(tā)們(mén)的(dí)舒適(shì)性並不一定(dìng)適用(yòng)於傳(chuán)染病醫(yī)院，有(yǒu)的(dí)也不利(lì)於(yú)控(kòng)製(zhì)空(kōng)氣(qì)汙染(rǎn)。所以規範(fàn)中(zhōng)建議采(cǎi)用(yòng)散熱器(qì)采(cǎi)暖。
1，嚴格(gé)控製氣(qì)流(liú)流(liú)綫(xiàn)-院感的硬性要求
為(wéi)了控製整(zhěng)個傳染病醫院(yuàn)或綜(zōng)合醫院(yuàn)的(dí)傳染病(bìng)區的空(kōng)氣(qì)流(liú)向，防止汙(wū)染空氣擴散減小(xiǎo)傳染範(fàn)圍，要求(qiú)傳染(rǎn)病醫院或綜合醫(yī)院(yuàn)的傳染(rǎn)病區應(yīng)設置機(jī)械(xiè)通(tōng)風(fēng)係統。控製(zhì)氣(qì)流流(liú)向是防止空(kōng)氣(qì)交叉汙染的根本(běn)故設為(wéi)強(qiáng)製(zhì)性(xìng)條文，必須嚴格執行(háng)。
2，排風(fēng)係統，送風係(xì)統獨立設(shè)置
醫院(yuàn)分(fēn)清潔(jié)區，半(bàn)汙染(rǎn)區(qū)，汙染區，各(gè)區空氣(qì)汙(wū)染程度(dù)不(bù)同，為防(fáng)止汙(wū)染(rǎn)區(qū)域的空(kōng)氣(qì)通(tōng)過(guò)通風(fēng)管道對較清潔區(qū)域空(kōng)氣(qì)的影響，要(yào)求(qiú)送風，排風係統(tǒng)分區(qū)設(shè)置，杜絕(jué)汙(wū)染空(kōng)氣(qì)通過係統(tǒng)流(liú)到清潔區的可(kě)能本條(tiáo)為強(qiáng)製性條文，必須嚴格執行(háng)。
3，門(mén)診區通風(fēng)係統(tǒng)獨(dú)立(lì)設(shè)置
根(gēn)據建築平麵(miàn)設置，醫院門診，總(zǒng)診部(bù)入口處設(shè)有接(jiē)診或篩查，對不同傳(chuán)染(rǎn)病(bìng)患(huàn)者(zhě)進行(háng)分流(liú)。為有(yǒu)效(xiào)控製傳染(rǎn)病的(dí)擴(kuò)散，要(yào)求(qiú)此區(qū)域通(tōng)風係(xì)統獨立(lì)設置(zhì)。
4，氣流(liú)流(liú)向(xiàng)原則(zé)
傳染病醫(yī)院(yuàn)或綜(zōng)合醫院的傳(chuán)染病(bìng)區(qū)應特別注意建(jiàn)築(zhù)物(wù)內的(dí)氣流(liú)流向(xiàng)，即應嚴格保證醫(yī)院(yuàn)的(dí)壓(yā)力梯度，使清潔區空氣流(liú)向(xiàng)半汙染區再(zài)流(liú)向汙染區，絕(jué)不(bù)允(yǔn)許氣流(liú)倒(dǎo)流(liú)。全麵(miàn)通(tōng)風係統經(jīng)設計和平衡(héng)應(yīng)該使空氣從(cóng)較(jiào)少汙染的區(qū)域（較為(wéi)潔淨(jìng)區(qū)域(yù)) 流(liú)向(xiàng)較多(duō)汙染區(qū)域（較不潔淨區域(yù))。例如，空氣流向應從(cóng)走(zǒu)廊流入病(bìng)房，以(yǐ)防止汙(wū)染物(wù)傳播到其(qí)他區(qū)域。本(běn)條強調排風口應該(gāi)遠離(lí)進風口並避開人員(yuán)活動區，防(fáng)止(zhǐ)進(jìn)，排風(fēng)口設置過(guò)近。具(jù)體可(kě)參(cān)照(zhào)現行國(guó)家標(biāo)準《采暖通風與(yǔ)空(kōng)氣調節設(shè)計規範(fàn)》GB 50019第(dì)5.3.4節執行。傳(chuán)統(tǒng)的衛生間(jiān)排(pái)風係統(tǒng)大多數(shù)采(cǎi)用共用(yòng)豎(shù)井(jǐng)排出屋(wū)麵。但在傳(chuán)染病醫(yī)院(yuàn)，其科(kē)室(shì)一般都(dū)是分層分(fēn)布的，呼(hū)吸道傳染(rǎn)病房的衛(wèi)生(shēng)間(jiān)的排風有可(kě)能通(tōng)過(guò)共用(yòng)豎井(jǐng)流入(rù)別的層的(dí)病(bìng)房衛生間(jiān)，造成(chéng)交(jiāo)叉(chā)汙(wū)染。應(yīng)分(fēn)病(bìng)區(qū)設(shè)置排風係統。傳染(rǎn)病(bìng)醫院裏(lǐ)攜帶各種病(bìng)原體的病人來回穿(chuān)梭，風幕吹(chuī)出的(dí)高(gāo)速空(kōng)氣加快了空氣中(zhōng)細菌(jūn)，病(bìng)毒的(dí)擴散(sàn)，因此不宜(yí)設置(zhì)空氣(qì)幕(mù)。
5，中央空調係(xì)統在不同分(fēn)區(qū)的設置(zhì)
經(jīng)濟條件(jiàn)比(bǐ)較好，氣(qì)候條件比較惡(è)劣(liè)的(dí)地區(qū)，當設計(jì)中央(yāng)空調係(xì)統時，它(tā)的(dí)新(xīn)風(fēng)係(xì)統就(jiù)是(shì)前麵說(shuō)到(dào)的送風(fēng)係統，排風係(xì)統(tǒng)同樣設(shè)置(zhì)在(zài)此基礎(chǔ)上，當(dāng)某一(yī)個(gè)或數(shù)個小空(kōng)間(jiān)的空氣被(bèi)病菌(jūn)汙(wū)染，它(tā)被控製(zhì)在小(xiǎo)範圍內(nèi)。如(rú)果采用全(quán)空氣(qì)係統 (CAV或(huò)VAV)它(tā)的回風會(huì)造成各(gè)房(fáng)間(jiān)之間(jiān)的(dí)交叉汙(wū)染(rǎn)，如果都(dū)用(yòng)全新風(fēng)係統，那(nà)麼空調係統(tǒng)的投資(zī)及運行(háng)費(fèi)用會成(chéng)倍上升(shēng)。大空(kōng)間(jiān)(中(zhōng)庭，門(mén)診大廳(tīng)等)建議設置全(quán)空氣(qì)係統，並按(àn)全(quán)新風(fēng)空(kōng)調(tiáo)係統設(shè)計。這些區域人員較(jiào)雜，防止回(huí)風(fēng)造成大(dà)範圍汙(wū)染(rǎn)。
醫院一(yī)直(zhí)以全(quán)新風空調(tiáo)係(xì)統(tǒng)運行，這會(huì)大大(dà)增加醫院(yuàn)的運(yùn)行費用，在一年中的非(fēi)呼(hū)吸(xī)道(dào)傳染(rǎn)病流行期(qī)間，如(rú)果把(bǎ)係統能(néng)夠(gòu)調(tiáo)節(jié)成有(yǒu)部分回風運行(háng)空調係統(tǒng)，會節省醫院的運行費用(yòng)。當然(rán)，這需要流(liú)行(háng)病研究(jiū)人員(yuán)，醫(yī)務人(rén)員及(jí)維護(hù)管(guǎn)理(lǐ)人(rén)員掌握各(gè)季流行病的情況(kuàng)，及時(shí)調(tiáo)節空調係統運行狀況(kuàng)。手(shǒu)術(shù)室，重症監護室(shì)(ICU) 以及(jí)醫療(liáo)設(shè)備用房(fáng)，因其(qí)空間(jiān)比較(jiào)封閉(bì)，溫(wēn)濕度有一定的(dí)要求，一般(bān)應該(gāi)設(shè)置空調係統(tǒng)，來滿(mǎn)足重症病(bìng)人(rén)的舒適度要求(qiú)或醫療設備的(dí)運(yùn)行(háng)條件要求。有空(kōng)調要求的(dí)醫(yī)療(liáo)設備(bèi)，它(tā)的(dí)負(fù)壓要(yào)求通過設計合理的送(sòng)，排(pái)風(fēng)係統(tǒng)來實現。在此(cǐ)基礎上，設置(zhì)獨立(lì)的(dí)空調機組(或(huò)恒(héng)溫(wēn)恒濕機組(zǔ))來(lái)滿(mǎn)足(zú)醫療(liáo)設備的溫度(dù)，濕度要求。獨立的(dí)空(kōng)調機(jī)組(zǔ)的(dí)冷(lěng)熱量應(yīng)考慮(lǜ)通(tōng)風(fēng)係統帶(dài)入(rù)的負荷(hé)。
6，冷凝水管(guǎn)的(dí)安裝(zhuāng)
一(yī)般(bān)公(gōng)共建築的空調冷凝(níng)水，有時(shí)會(huì)直(zhí)接排放(fàng)至(zhì)房間地(dì)漏(lòu)或室(shì)外(wài)散(sàn)水等(děng)處。附(fù)著在(zài)漂浮(fú)在空氣中(zhōng)的(dí)灰塵穎(yǐng)粒上(shàng)的(dí)病(bìng)菌會在空(kōng)調機換(huàn)熱(rè)盤管上(shàng)，並隨冷(lěng)凝水(shuǐ)排出(chū)。這(zhè)些在冷凝(níng)水中(zhōng)的(dí)病(bìng)菌有(yǒu)可能使(shǐ)人(rén)員致病。所以(yǐ)應該(gāi)避免將(jiāng)空調冷(lěng)凝水(shuǐ)排到裸露的地麵(miàn)而(ér)應(yīng)該(gāi)將(jiāng)冷凝水排(pái)到(dào)設(shè)置的(dí)冷(lěng)凝(níng)水管，引至醫院(yuàn)的廢，汙(wū)水係(xì)統，集中處(chǔ)理(lǐ)。
二(èr)，非呼(hū)吸(xī)道(dào)傳染(rǎn)病(bìng)區
對(duì)於非呼(hū)吸道(dào)傳染(rǎn)病(bìng)，主要考慮(lǜ)人員舒(shū)適和(hé)氣(qì)味控(kòng)製的(dí)新風量，建議最(zuì)小換氣次(cì)數(shù)3次(cì)/h。在冬季較(jiào)溫暖，夏季(jì)涼(liáng)爽地區(qū)， 換(huàn)氣(qì)次(cì)數(shù)可增加。非呼吸道(dào)傳染病區(qū)也需要(yào)通(tōng)過(guò)風(fēng)量(liáng)差(chà)來(lái)控(kòng)製(zhì)汙(wū)染區氣(qì)味等(děng)。
三(sān)，呼吸道傳(chuán)染(rǎn)病區(qū)
對(duì)呼吸(xī)道傳染(rǎn)病(bìng)，理論上(shàng)講房(fáng)間通風(fēng)量(liáng)越(yuè)大(dà)，對空(kōng)氣(qì)中(zhōng)細(xì)菌，病(bìng)毒(dú)的稀釋越(yuè)好。但(dàn)我國地(dì)域遼(liáo)闊，氣候條(tiáo)件(jiàn)多樣，在(zài)設置(zhì)采暖和空(kōng)調的(dí)建(jiàn)築內(nèi)，較大的通(tōng)風(fēng)量代表(biǎo)著(zhuó)較大(dà)的(dí)能耗(hào)。有(yǒu)效(xiào)的(dí)空氣稀釋控製需(xū)要每(měi)小(xiǎo)時多(duō)少(shǎo)換氣次(cì)數，在這(zhè)方麵有很(hěn)多(duō)爭論(lùn)。AL和ASHRAE建(jiàn)議肺結核病隔(gé)離病房(fáng)和治療室(shì)的最(zuì)小(xiǎo)換氣(qì)次數為(wéi)6次，大(dà)於6次的換氣(qì)次數(shù)可(kě)能使房(fáng)間(jiān)的細菌(jūn)濃度更(gēng)低，但(dàn)增(zēng)加通(tōng)風量(liáng)而使傳染(rǎn)的風險(xiǎn)降低(dī)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)還(huán)沒有。在冬季較溫(wēn)暖，夏季涼爽地(dì)區(qū)，上述的6次/h的換氣次數(shù)可考慮加大。空氣(qì)的氣流(liú)組(zǔ)織應排除(chú)死區，停滯和(hé)送(sòng)排風短路，防(fáng)止細菌，病毒(dú)的積聚(jù)。氣流組織的要(yào)求(qiú)，使得醫務(wù)人員不(bù)會處於傳(chuán)染源(yuán)和排(pái)風口之間(jiān)，減(jiǎn)小醫(yī)務(wù)人(rén)員被(bèi)感(gǎn)染的機會。實現所(suǒ)述氣流組織(zhī)的一(yī)種方式(shì)是送風(fēng)在房(fáng)間的(dí)一側(cè)與病人相對，排(pái)風從(cóng)病人(rén)的(dí)一側(cè)將空(kōng)氣排出：另(lìng)一種(zhǒng)方(fāng)式在送風(fēng)溫(wēn)度(dù)比(bǐ)室(shì)內(nèi)空氣(qì)溫(wēn)度低(dī)時是(shì)Z有(yǒu)效的(dí)，這種方(fāng)式(shì)下，送風在天(tiān)花(huā)板附(fù)近(jìn)，而(ér)排風在地(dì)板附(fù)近(jìn)。ASHRAE也推薦高處送(sòng)風，低(dī)處(chǔ)排風，即(jí)送風(fēng)口(kǒu)應(yīng)安(ān)裝在天花(huā)板(bǎn)，排風口(kǒu)安(ān)裝(zhuāng)在地(dì)板附(fù)近，這(zhè)就使(shǐ)潔淨(jìng)空氣通過(guò)呼吸區和工(gōng)作區(qū)向(xiàng)下流(liú)動到汙(wū)染的(dí)地(dì)板(bǎn)區域(yù)排(pái)出。
1，負壓0.25Pa為(wéi)最(zuì)小(xiǎo)壓(yā)差(chà)
實現(xiàn)並維持負壓，使氣流(liú)流(liú)入房(fáng)間所(suǒ)必(bì)需的最小(xiǎo)壓差非(fēi)常小(xiǎo)(約(yuē)0.25Pa)。大於(yú)這個壓差(chà)都符合要(yào)求，但較大(dà)的壓(yā)差可(kě)能(néng)難於實(shí)現，使(shǐ)用時(shí)獲(huò)得的實(shí)際(jì)負壓(yā)大(dà)小取(qǔ)決(jué)於送(sòng)風(fēng)，排風(fēng)量(liáng)差和房(fáng)間(jiān)圍護結構的(dí)密(mì)閉程(chéng)度(dù)，如果房間(jiān)密(mì)封得(dé)好，負壓大於(yú)最小值(zhí)0.25Pa容(róng)易(yì)實現，如(rú)果房間(jiān)密封不好，為了獲得較(jiào)高的(dí)負(fù)壓，所需的送(sòng)風，排(pái)風(fēng)量(liáng)差(chà)可(kě)能會超(chāo)過通(tōng)風係統設計的能(néng)力。排風量(liáng)大(dà)於送風量的(dí)大多數(shù)情況下(xià)，應(yīng)該(gāi)實(shí)現(xiàn)至(zhì)少(shǎo)0.25Pa的(dí)負壓(yā)。如(rú)果(guǒ)最(zuì)小(xiǎo)負壓值沒(méi)有(yǒu)實現(xiàn)，應該(gāi)檢查房(fáng)間的泄漏情況(如通(tōng)過(guò)門(mén)，窗(chuāng)， 穿越的管道縫(féng)隙(xì)及牆體(tǐ)的泄漏(lòu))，並應該采取措施(shī)來(lái)封堵。根據(jù)國內(nèi)有關單位(wèi)實測150m³的風量(liáng)差是(shì)為(wéi)了(liǎo)保(bǎo)證(zhèng)最小(xiǎo)壓差(chà)下流(liú)過門縫的空氣Z低的(dí)要(yào)求(國(guó)外推薦(jiàn)值85m³)。同一(yī)個通風係(xì)統，也要(yào)防(fáng)止(zhǐ)不(bù)同(tóng)房間的空氣交(jiāo)叉汙染(rǎn)。當通(tōng)風係統因各種(zhǒng)原因停止(zhǐ)運(yùn)行(háng)時，風管(guǎn)是連(lián)通(tōng)各個房(fáng)間(jiān)的直接通道，由(yóu)於風壓，熱(rè)壓等(děng)作用(yòng)有(yǒu)可能(néng)病房(fáng)之間的空(kōng)氣會(huì)相(xiāng)互流動。同(tóng)時，當個(gè)別房間需要消(xiāo)毒(dú)時，要求單獨密閉。所(suǒ)以要(yào)求在(zài)支風管設(shè)置電(diàn)動密(mì)閉閥以防(fáng)止(zhǐ)各(gè)房間空氣(qì)互(hù)相交(jiāo)叉汙染，並(bìng)可單獨關斷(duàn)，進行(háng)消毒。
2，負壓隔離病房(fáng)
當設(shè)置傳染性負壓隔(gé)離病房時(shí)，因(yīn)它的建(jiàn)築圍護(hù)結構密(mì)閉(bì)， 它的(dí)氣流(liú)都(dū)是(shì)在精確控(kòng)製下(xià)，不允許(xǔ)有自然(rán)通風(fēng)的(dí)可能。要(yào)創(chuàng)造(zào)一個舒適(shì)的環境，就(jiù)必須(xū)設(shè)置空調係統。鑒於(yú)這類(lèi)病房要(yào)控(kòng)製(zhì)的(dí)是(shì)空氣中(zhōng)致(zhì)命性的(dí)病(bìng)原體，目前(qián)空(kōng)調機對回風的(dí)空(kōng)氣處理(lǐ)不(bù)能保證100%阻隔或殺死病(bìng)菌(jūn)，所以(yǐ)要求采用全新(xīn)風(fēng)直(zhí)流式空調(tiáo)係統。參(cān)照(zhào)美國CDC規範(fàn)，傳(chuán)染(rǎn)性(負(fù)壓(yā))隔離病(bìng)房(fáng)最小需要(yào)2次換(huàn)氣，這也是(shì)密閉房(fáng)間(jiān)空調(tiáo)係統達到(dào)舒適的溫(wēn)濕(shī)度應該(gāi)達(dá)到(dào)的風量，所以建議(yì)用(yòng)此通風量。
3，過(guò)濾器的設置(zhì)
負壓(yā)隔離(lí)病房(fáng)的(dí)病(bìng)人一般體質較(jiào)弱，內(nèi)部(bù)散發的汙(wū)染(rǎn)物主要(yào)為(wéi)致(zhì)病病(bìng)原體。空調送(sòng)風設置(zhì)粗(cū)，中，亞高(gāo)效過濾器三(sān)級過(guò)濾， 送(sòng)入潔淨(jìng)的(dí)空氣(qì)，一是為防止帶(dài)入其(qí)他(tā)致(zhì)病(bìng)病(bìng)菌，影(yǐng)響病(bìng)人；二是防止大量(liáng)灰塵(chén)進(jìn)入(rù)，給內部的(dí)致病(bìng)病原體帶來寄生體或(huò)攜帶體。由於送(sòng)入的是(shì)潔淨的(dí)空氣(qì)，在12次/h風(fēng)量(liáng)下(xià)，隔離病房(fáng)內是淨化(huà)的環境，排風隻需設置高效過濾(lǜ)，阻隔病房內產生的(dí)灰塵和病菌，我國的潔淨專家經過(guò)實驗證明(míng)，高效過濾(lǜ)器可阻隔絕大(dà)部(bù)分(fēn)的灰塵(chén)及其附著(zhuó)的病(bìng)菌(jūn)。為(wéi)了(liǎo)防(fáng)止(zhǐ)負壓隔離病房(fáng)之(zhī)間(jiān)的帶(dài)菌(jūn)空氣(qì)互(hù)相(xiāng)汙(wū)染(rǎn)，要(yào)求負(fù)壓(yā)隔(gé)離(lí)病房排(pái)風的高效(xiào)過(guò)濾器(qì)安裝在(zài)房間排(pái)風(fēng)口部，也便於更換，消毒。
4，送(sòng)風(fēng)排(pái)風(fēng)管設(shè)密(mì)閉閥(fá)
每間負壓(yā)隔離(lí)病(bìng)房(fáng)因所住病(bìng)人情(qíng)況(kuàng)不(bù)同(tóng)，有(yǒu)的病(bìng)愈(yù)出院(yuàn)，有的病(bìng)情惡化，會(huì)有(yǒu)bing房騰(téng)空消毒，而(ér)其(qí)他(tā)病(bìng)房的(dí)空(kōng)調(tiáo)還不(bù)能(néng)停止(zhǐ)，故要(yào)求每(měi)間(jiān)隔離病房(fáng)的送，排風管設置密(mì)閉(bì)閥(fá)，以便單獨隔(gé)斷每間病房(fáng)。
5，建(jiàn)議(yì)采用(yòng)定風(fēng)量裝置
隨著空氣(qì)過濾器積塵，阻(zǔ)力(lì)增(zēng)加，係統風量會減(jiǎn)小(xiǎo)，其壓力梯度會有所變(biàn)化(huà)，在係(xì)統設計(jì)中應考慮這(zhè)個因(yīn)素。為避免空氣(qì)過(guò)濾(lǜ)器積塵對係統(tǒng)風(fēng)量的(dí)影(yǐng)響，係統(tǒng)定風量運行可(kě)以保(bǎo)證穩定的(dí)壓(yā)力梯(tī)度(dù)，所(suǒ)以(yǐ)建(jiàn)議(yì)采(cǎi)用定風量裝置(zhì)。
6，壓差檢(jiǎn)測和報(bào)警(jǐng)裝置要設(shè)置(zhì)
過(guò)濾器(qì)的壓差(chà)檢測及(jí)報(bào)警裝置(zhì)，使運行維護(hù)人員可(kě)以及(jí)時更(gēng)換過濾器，保(bǎo)證係(xì)統(tǒng)正常運行。
7，壓差(chà)計(jì)要(yào)設置(zhì)在便於觀察(chá)的位置
負壓隔(gé)離(lí)病(bìng)房(fáng)門口(kǒu)或便於(yú)觀(guān)察處(chǔ)應設置房間壓差檢測和顯(xiǎn)示裝(zhuāng)置，能(néng)夠讓使用(yòng)者(zhě)隨時了(liǎo)解病(bìng)房(fáng)壓(yā)力(lì)情(qíng)況，掌握(wò)病區壓(yā)力梯(tī)度保(bǎo)障情況。