一
，消毒(dú)供應(yīng)室工作(zuò)製度
1
，消(xiāo)毒(dú)供應(yīng)室負責(zé)全院(yuàn)醫療器材(cái)清洗(xǐ)
，消毒
，滅菌以及敷(fū)料(liào)製備(bèi)和供應工作(zuò)。根據各科(kē)需(xū)要(yào)配(pèi)置(zhì)各種物品(pǐn)，並根據使用情況及(jí)時調整基數，保證臨(lín)床(chuáng)使(shǐ)用(yòng)和減(jiǎn)少無效儲(chǔ)備。
2
，嚴格(gé)劃(huá)分三區（汙染區(qū)
，清潔區(qū)
，無菌區(qū)）。工(gōng)作人員應嚴(yán)格遵守各區(qū)的(dí)工(gōng)作(zuò)流(liú)程(chéng)和(hé)操(cāo)作(zuò)規程。
3
，各(gè)種無菌(jūn)物品(pǐn)應注(zhù)明(míng)品名
，滅(miè)菌期(qī)
，失(shī)效(xiào)日(rì)期(qī)及打(dǎ)包人編號，並(bìng)做(zuò)到專(zhuān)架
，專(zhuān)櫃
，專人保(bǎo)管，保證無菌物(wù)品質量。如(rú)超(chāo)過(guò)有效(xiào)期
，外觀(guān)檢(jiǎn)查不合(hé)格或疑為(wéi)汙(wū)染(rǎn)，應(yīng)重(zhòng)新再處理，滅菌後(hòu)發放。
4
，定期(qī)進(jìn)行本室的各(gè)項(xiàng)監(jiān)測，做(zuò)好(hǎo)院(yuàn)內(nèi)感染(rǎn)監控(kòng)工作(zuò)，確(què)保工(gōng)作質(zhì)量(liáng)。各種器材
，敷(fū)料均(jūn)應達(dá)到(dào)標準要求(qiú)。
5
，建(jiàn)立(lì)各科(kē)室物品賬(zhàng)目及請(qǐng)領
，發放
，報損製度，定(dìng)期清(qīng)點，以舊換新(xīn)，做(zuò)到帳(zhàng)物相符，杜絕物品(pǐn)丟失(shī)浪費(fèi)；對發(fā)出的各種(zhǒng)物(wù)品應專物，不(bù)得(dé)挪做它用。
6
，按(àn)時下收(shōu)下(xià)送(sòng)，保證(zhèng)無菌物品的供應。
7
，定期到使用科室征求意見，及時改(gǎi)進工作。
8
，建立停電(diàn)
，停水
，消(xiāo)毒(dú)鍋故障時應(yīng)急預(yù)案，以及意(yì)外事(shì)件(jiàn)的處置程序(xù)。
二
，消(xiāo)毒(dú)隔(gé)離(lí)製度
1
，工作時間工作人(rén)員必須(xū)衣帽整潔，禁止(zhǐ)戴首(shǒu)飾。
2
，收(shōu)汙物時必(bì)須戴手(shǒu)套(tào)，操作前後注(zhù)意洗(xǐ)手(shǒu)。
3
，下收下(xià)送車“汙”“潔”標記明顯，工作完(wán)畢(bì)後用消毒(dú)液檫拭。
4
，各項(xiàng)操(cāo)作應(yīng)嚴格按所(suǒ)劃分的(dí)區域進行(háng)，保持室內清(qīng)潔
，整齊(qí)。
5
，工作間不得存放(fàng)私人物品，供應室(shì)各種器材均(jūn)不(bù)得(dé)挪為(wéi)私用。
6
，工作人(rén)員必(bì)須每(měi)年查(chá)體一(yī)次，患(huàn)傳(chuán)染(rǎn)病(bìng)
，皮(pí)膚病等均應(yīng)調離(lí)。
7
，各工(gōng)作(zuò)間每(měi)日(rì)進行(háng)空氣(qì)
，地(dì)麵(miàn)
，物表(biǎo)消(xiāo)毒（回收(shōu)間(jiān)
，粗(cū)洗(xǐ)間
，精洗間
，包(bāo)裝間
，消(xiāo)毒(dú)間
，監(jiān)測間
，無菌(jūn)間(jiān)）每月(yuè)進行空(kōng)氣培養一(yī)次，應(yīng)符合(hé)衛生學標(biāo)準(zhǔn)，並保留(liú)資(zī)料(liào)。
8
，傳染病人用過(guò)的(dí)醫(yī)療用(yòng)品，均需(xū)作特(tè)殊(shū)處理(lǐ)。
三(sān)
，設備儀(yí)器維修製(zhì)度(dù)
1
，大型(xíng)
，貴重儀(yí)器必須(xū)有專(zhuān)人(rén)管(guǎn)理，帳(zhàng)目登(dēng)記。
2
，各(gè)儀(yí)器(qì)應有嚴格的(dí)操(cāo)作規程
，注(zhù)意事(shì)項(xiàng)和日常(cháng)保(bǎo)養(yǎng)措施，並(bìng)嚴格(gé)執(zhí)行。
3
，每(měi)日(rì)上班(bān)前(qián)後得儀器(qì)設(shè)備(bèi)進行清(qīng)潔(jié)保養(yǎng)。
4
，每周對所(suǒ)負(fù)責的儀(yí)器進行(háng)檢查(chá)，並登記(jì)。
5
，按(àn)照安全(quán)局計量(liáng)國力(lì)規定(dìng)，每(měi)半(bàn)年(nián)對壓力滅菌器(qì)的安全(quán)閥
，壓力(lì)表
，溫度(dù)表進(jìn)行效對(duì)鑒定(dìng)，並記錄(lù)。新設備啟用前(qián)及(jí)舊(jiù)設(shè)備(bèi)維修(xiū)後(hòu)必須(xū)有性(xìng)能鑒(jiàn)定(dìng)記錄(lù)，合格(gé)後方可使用(yòng)。
6
，儀(yí)器(qì)出現故障，護士長應立(lì)即(jí)通知(zhī)設備科進行(háng)維修(xiū)。
7
，維(wéi)修後器械需經性能(néng)測(cè)試
，檢查合(hé)格(gé)後方可交付使用，並登記維修(xiū)日(rì)期(qī)
，損(sǔn)壞(huài)何種(zhǒng)部件
，維修(xiū)結果(guǒ)及維修(xiū)人(rén)員(yuán)和驗收(shōu)人員(yuán)。
四(sì)
，庫(kù)房物資管(guǎn)理製(zhì)度
1
，專(zhuān)人管(guǎn)理，負責(zé)計劃(huá)
，請(qǐng)領(lǐng)供應(yīng)室*的各種(zhǒng)器(qì)材(cái)
，敷料
，消毒及監測用品(pǐn)。
2
，嚴(yán)格(gé)執(zhí)行(háng)物品存放(fàng)製度，包(bāo)裝(zhuāng)完(wán)好(hǎo)，無(wú)鏽蝕(shí)
，黴(méi)變及破損。
3
，管理(lǐ)者(zhě)定期(qī)抽檢(jiǎn)各類器材(cái)的外觀質量(liáng)，檢查產(chǎn)品及中小(xiǎo)包裝
，消毒液(yè)及監測物品(pǐn)的有效(xiào)期(qī)，有計劃使用(yòng)，防止(zhǐ)人為的(dí)浪費(fèi)。
4
，庫(kù)房必(bì)須清潔
，幹(gān)燥
，陰涼
，通(tōng)風良好，無(wú)鼠(shǔ)害。
5
，儲(chǔ)存(cún)的物(wù)品擺放(fàng)有序，貨架(jià)距(jù)離(lí)地麵不(bù)小(xiǎo)於(yú)20cm，距離牆壁(bì)不小(xiǎo)於5cm。
6
，物(wù)品發放(fàng)有記(jì)錄，發(fā)放者(zhě)和(hé)領物者簽(qiān)名，帳物相(xiāng)符。
7
，庫房不得存(cún)入私人物(wù)品。
8
，加強庫(kù)房安全管理，每日(rì)下班(bān)前(qián)，常(cháng)規(guī)進行(háng)安(ān)全檢(jiǎn)查(chá)，消除安(ān)全(quán)隱(yǐn)患。
五(wǔ)
，安全管理(lǐ)製(zhì)度
1
，在總護理部的(dí)領導下，成立科(kē)室安全質(zhì)控小組。
2
，定期(qī)組織室內工(gōng)作(zuò)人員(yuán)進行法(fǎ)製(zhì)法規(guī)
，消(xiāo)防知識及安(ān)全教(jiào)育，樹立安全(quán)意(yì)識(shí)。
3
，消(xiāo)防設備有(yǒu)專(zhuān)人定期(qī)檢(jiǎn)查(chá)和管(guǎn)理(lǐ)，並保(bǎo)證消(xiāo)防設備(bèi)的性能(néng)完好(hǎo)。
4
，加強(qiáng)對各工(gōng)作(zuò)室的安全檢(jiǎn)查(chá)，每(měi)日(rì)下班(bān)前，應仔細(xì)檢查(chá)各(gè)工作(zuò)室水(shuǐ)電設施及(jí)其它安全設施，做到(dào)防火(huǒ)
，防(fáng)盜(dào)
，防水(shuǐ)
，放爆(bào)。
5
，做好(hǎo)假日前的(dí)安(ān)全檢查，發現問(wèn)題應及時(shí)解決。
6
，嚴格(gé)執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操(cāo)作規程，確(què)保(bǎo)常(cháng)規器械(xiè)滅菌(jūn)合(hé)格率100%，防差錯事故(gù)發(fā)生(shēng)。
六(liù)
，無菌室工作製度
1
，無菌專人管理(lǐ)，堅守崗位(wèi)，服務周到，工作(zuò)間(jiān)使用工作衣
，鞋(xié)，非(fēi)工作人員(yuán)不得入內。
2
，每日(rì)用消毒液(yè)擦(cā)拭(shì)桌麵(miàn)
，地麵(miàn)，保持環境清(qīng)潔，每(měi)日(rì)空(kōng)氣消(xiāo)毒(dú)2次。
3
，無菌物品擺放有序(xù)，發放日期(qī)先(xiān)近(jìn)期後(hòu)遠(yuǎn)期(qī)，5月1日—9月30日有(yǒu)效(xiào)期(qī)為一周(zhōu)，10月1日(rì)—4月(yuè)30日有效期為兩周(zhōu)。
4
，發(fā)放(fàng)無菌(jūn)物品(pǐn)應嚴格執行(háng)查對製(zhì)度及交(jiāo)接(jiē)班製(zhì)度，不得發放過期
，潮(cháo)濕
，破損包，外借物品必(bì)須(xū)辦理登記(jì)手續。
5
，每(měi)月(yuè)做空氣細(xì)菌培養
，物品細菌培(péi)養(yǎng)
，熱(rè)源監測一次，符(fú)合(hé)衛生學標準要(yào)求(qiú)。
6
，做好物品的(dí)清點和交接(jiē)班(bān)工(gōng)作。
七
，消(xiāo)毒室(shì)工(gōng)作(zuò)製(zhì)度
1
，消毒室專(zhuān)人(rén)管理(lǐ)，消(xiāo)毒員(yuán)負責(zé)全(quán)院醫療物(wù)品(pǐn)的(dí)消毒(dú)滅菌工(gōng)作。
2
，消毒員必(bì)須(xū)經過(guò)培訓(xùn)，持(chí)證上崗。
3
，消毒期間，嚴格(gé)執(zhí)行操(cāo)作規程(chéng)，堅守工作崗位。
4
，定期監測滅菌(jūn)鍋(guō)的使(shǐ)用效(xiào)能(néng)，確(què)保使(shǐ)用安(ān)全(quán)，物品(pǐn)滅(miè)菌(jūn)合格率為(wéi)100%。
5
，“已滅菌”
，“未滅(miè)菌”物(wù)品有明(míng)顯標記(jì)，分開放(fàng)置。
6
，認真作(zuò)好滅菌效果監測，有記錄。
7
，定(dìng)期(qī)進行(háng)滅(miè)菌鍋的保(bǎo)養及室(shì)內衛生清潔(jié)工作(zuò)，每日(rì)空(kōng)氣(qì)消(xiāo)毒(dú)一次(cì)，有(yǒu)記(jì)錄。
8
，對“待消(xiāo)包”嚴格(gé)執(zhí)行(háng)規範檢查工(gōng)作(zuò)，做到(dào)送(sòng)取包(bāo)有登記。
八
，檢(jiǎn)查(chá)包裝室工作製度(dù)
1
，所屬人(rén)員衣(yī)帽整潔，禁戴手飾及穿拖(tuō)鞋。
2
，嚴(yán)格執行初洗後(hòu)物(wù)品(pǐn)的(dí)精洗(xǐ)工作程序(xù)及器械保(bǎo)養(yǎng)
，打(dǎ)包(bāo)。
3
，室內物(wù)品放置有序(xù)，工(gōng)作前後洗手，用(yòng)消(xiāo)毒(dú)液(yè)擦拭(shì)桌麵(miàn)
，地(dì)麵
，每(měi)日紫(zǐ)外綫(xiàn)消毒，並做(zuò)好(hǎo)記錄(lù)。
4
，打包前按卡(qiǎ)片(piàn)認真核(hé)對，檢(jiǎn)查各(gè)類器(qì)械(xiè)性(xìng)能(néng)完(wán)好(hǎo)，包(bāo)布潔(jié)淨(jìng)
，無破(pò)損(sǔn)
，十字(zì)包(bāo)紮，並注明名稱(chēng)
，滅菌日期，失(shī)效(xiào)期，工作責任代號。
5
，各種診療(liáo)包需(xū)經另一(yī)人(rén)查對方可(kě)進行滅菌(jūn)。
6
，復(fù)消的各種診(zhěn)療包(bāo)，要(yào)重(zhòng)新處(chǔ)理後再包裝滅菌。
7
，每日做好(hǎo)登記(jì)，統計工作。
九
，監(jiān)測室工(gōng)作製(zhì)度及(jí)熱源(yuán)反應追查(chá)製度
1
，設專職或(huò)兼(jiān)職人(rén)員(yuán)一(yī)名(míng)，負責本(běn)室(shì)的(dí)各(gè)項監(jiān)測工(gōng)作。
2
，一(yī)次(cì)性物品(pǐn)，對每批號抽(chōu)樣進行熱源(yuán)檢測(cè)，並作(zuò)好(hǎo)記錄(lù)。
3
，凡熱源監(jiān)測(cè)陽性(xìng)者(zhě)，一(yī)律禁止發(fā)放(fàng)，復(fù)驗(yàn)陽性(xìng)者給(gěi)予(yú)退(tuì)貨。
4
，發(fā)生熱源反(fǎn)應(yīng)，供(gōng)應室應跟蹤調查，及時(shí)留(liú)取(qǔ)樣(yàng)本，送(sòng)藥檢部門進行檢測(cè)，按規(guī)定(dìng)做(zuò)好(hǎo)記錄(lù)，並上報(bào)上級有關部(bù)門。
5
，對(duì)供(gōng)應(yīng)室所(suǒ)有滅(miè)菌處理(lǐ)的物品進(jìn)行滅菌(jūn)質量監測，杜(dù)絕不(bù)合(hé)格(gé)物(wù)品流(liú)入(rù)臨床科室(shì)。
6
，嚴格質量(liáng)監測，杜絕不合(hé)格(gé)產品進(jìn)入(rù)供(gōng)應室(shì)。
十
，交接班製(zhì)度(dù)
1
，供(gōng)應(yīng)室實行周輪(lún)流(liú)值(zhí)班(bān)製，值班人員接班時應(yīng)嚴格(gé)進(jìn)行(háng)物(wù)品交接手續，接(jiē)班(bān)時發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有交班(bān)者(zhě)負責(zé)，接班後(hòu)發(fā)現的(dí)問(wèn)題(tí)有接班者(zhě)負責。
2
，無(wú)菌(jūn)物品(pǐn)固(gù)定(dìng)一定(dìng)基數，標(biāo)記(jì)清(qīng)楚，定(dìng)期檢(jiǎn)查無(wú)菌(jūn)物品有無過期(qī)
，黴變(biàn)等現(xiàn)象，及時進(jìn)行(háng)處理(lǐ)。確保(bǎo)無(wú)菌(jūn)物(wù)品(pǐn)的供應(yīng)。
3
，清點(diǎn)回(huí)收(shōu)物品(pǐn)的品名(míng)
，數量
，質(zhì)量，並進行(háng)登記。外借(jiè)物品必(bì)須(xū)辦理(lǐ)借物登記手續。
4
，檢查各(gè)工作(zuò)室(shì)的常(cháng)備(bèi)設施性能是(shì)否(fǒu)良好，發現問題(tí)及時(shí)向護士(shì)長(cháng)報(bào)告。
十一(yī)
，查對製度
1
，各(gè)類診療包包裝前(qián)須經(jīng)兩人核對(duì)品名
，器械(xiè)的種(zhǒng)類(lèi)
，數(shù)量(liáng)
，性能
，質(zhì)量(liáng)，合格後(hòu)方可進行包裝送消(xiāo)毒室滅菌(jūn)。
2
，發(fā)放無(wú)菌(jūn)物品時，應(yīng)認(rèn)真核對發放(fàng)單(dān)上(shàng)登記(jì)的科(kē)別(bié)
，物品名稱
，數(shù)量及滅(miè)菌(jūn)日(rì)期
，失(shī)效日(rì)期。
3
，回收物(wù)品時應查對品(pǐn)名(míng)
，器械的(dí)種類
，數(shù)量
，性(xìng)能(néng)，盒(hé)
，蓋
，物相符(fú)，所(suǒ)用器(qì)械已(yǐ)經過初(chū)步(bù)消毒處(chǔ)理。
4
，配置(zhì)酸鹼(jiǎn)液時，需經兩人查(chá)對(duì)後(hòu)方可進行配(pèi)置(zhì)使(shǐ)用。
十(shí)二
，護士(shì)長(cháng)職(zhí)責
1
，供(gōng)應(yīng)室護士(shì)長(cháng)在(zài)護理(lǐ)部的(dí)直接(jiē)領(lǐng)導(dǎo)下(xià)，負責組織(zhī)醫療器(qì)材(cái)
，敷(fū)料的(dí)植被(bèi)
，消(xiāo)毒及滅菌工(gōng)作的(dí)統一(yī)管理和行(háng)政管理工作。
2
，督促本(běn)科人員認真貫(guàn)徹(chè)執(zhí)行(háng)各(gè)項(xiàng)規章製(zhì)度和(hé)技術操(cāo)作規程(chéng)，嚴(yán)防差錯事故的(dí)發生。
3
，定(dìng)期檢查消毒滅菌(jūn)器的(dí)性能(néng)和各(gè)種(zhǒng)消毒(dú)液(yè)的濃(nóng)度(dù)。經常鑒(jiàn)定(dìng)器(qì)材(cái)和敷(fū)料(liào)的消毒滅菌(jūn)效(xiào)果，發現異常(cháng)，立即采(cǎi)取響應措施。
4
，組織所屬人員加強安(ān)全意識教育(yù)和(hé)新(xīn)入崗人員的(dí)培訓及帶教工(gōng)作(zuò)。
5
，負責本科醫療器材
，敷料
，消(xiāo)毒液的(dí)計(jì)劃與請領工作。
6
，組織本(běn)科(kē)人(rén)員(yuán)下(xià)收(shōu)下送(sòng)，並深(shēn)入使用科(kē)室(shì)征(zhēng)求(qiú)意見(jiàn)，改進工作(zuò)。
7
，組織(zhī)本(běn)科人(rén)員(yuán)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技(jì)術操作培訓(xùn)。積極開展新業務(wù)
，新技(jì)術。
十三(sān)
，供應(yīng)室護士職(zhí)責
1
，在護士(shì)長領導下(xià)進行工(gōng)作，負責(zé)醫(yī)療器械
，敷料的清(qīng)洗製作
，包裝
，保管
，消(xiāo)毒(dú)
，登記和(hé)分(fēn)發(fā)回(huí)收工(gōng)作，實行下收(shōu)下送。
2
，經常檢(jiǎn)查醫療器械的(dí)質量，如有(yǒu)破損及(jí)時修補登記，並向護士(shì)長報(bào)告，進行處(chǔ)理(lǐ)。
3
，協助護(hù)士長請(qǐng)領各(gè)種(zhǒng)備(bèi)品，經(jīng)常了解(jiě)臨床科室(shì)的(dí)意見和建(jiàn)議，不斷改進工(gōng)作(zuò)。
4
，認(rèn)真(zhēn)執行各項規章製度(dù)和技(jì)術(shù)操(cāo)作(zuò)規程(chéng)，積極(jí)開展(zhǎn)技術革(gé)新(xīn)，不斷(duàn)提(tí)高(gāo)供應室工作質(zhì)量。
5
，嚴格(gé)執行無(wú)菌操作原(yuán)則(zé)和消(xiāo)毒(dú)隔離製度(dù)，增(zēng)強無(wú)菌觀念(niàn)，做好(hǎo)供應室(shì)院感(gǎn)監控工(gōng)作並記(jì)錄，嚴(yán)防差(chà)錯(cuò)事故發生(shēng)。
6
，指導護理員（消毒(dú)員）
，衛(wèi)生員(yuán)進行醫療器材(cái)
，敷(fū)料的製備及(jí)消毒(dú)工作。
7
，參加(jiā)供應室值(zhí)班(bān)，並做好科(kē)室(shì)內(nèi)清潔(jié)衛(wèi)生工(gōng)作。
十(shí)四
，回收(shōu)
，初洗室工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)職(zhí)責
1
，負責回收(shōu)物(wù)品的分類(lèi)處(chǔ)理。
2
，保(bǎo)持室內(nèi)清(qīng)潔(jié)，定時通(tōng)風
，換(huàn)氣，每日工作前後(hòu)用消毒液(yè)擦拭(shì)桌麵(miàn)
，地麵(miàn)，每(měi)日紫外(wài)綫(xiàn)消毒一次(cì)。
3
，工(gōng)作人(rén)員(yuán)回(huí)收(shōu)
，清洗(xǐ)物品時(shí)，必須戴(dài)手(shǒu)套(tào)，不能(néng)穿拖鞋(xié)。
4
，對回收(shōu)的各類物品(pǐn)分(fēn)類浸(jìn)泡(pào)消(xiāo)毒，按初洗(xǐ)工(gōng)作流程(chéng)（洗(xǐ)滌
，去熱源(yuán)）。每次(cì)使用消毒液前(qián)，測試(shì)含(hán)氯(lǜ)消毒液濃度，並(bìng)記(jì)錄。
5
，各類包(bāo)布及治療(liáo)巾有洗衣(yī)機(jī)清洗(xǐ)，包(bāo)布一用(yòng)一(yī)洗，特(tè)殊包(bāo)布(bù)要消(xiāo)毒。
6
，室(shì)內物品擺(bǎi)放有(yǒu)序，定位管(guǎn)理，加強(qiáng)自(zì)我保護(hù)意(yì)識。
7
，對(duì)特(tè)殊感染(rǎn)及(jí)傳染病使(shǐ)用過(guò)的(dí)器(qì)械，必須嚴(yán)格按特殊感染消毒處(chǔ)理。
十五(wǔ)
，精(jīng)洗
，包裝間工(gōng)作人(rén)員職責(zé)
1
，負責(zé)初(chū)洗(xǐ)後物(wù)品的精洗共(gòng)組(zǔ)程(chéng)序及(jí)器械(xiè)保養(yǎng)打包(bāo)。
2
，室內物品放置有(yǒu)序(xù)，工(gōng)作(zuò)前(qián)後(hòu)洗手(shǒu)，用(yòng)消(xiāo)毒液檫拭桌麵(miàn)
，地(dì)麵(miàn)。每日(rì)紫外綫(xiàn)消毒(dú)，有(yǒu)記(jì)錄(lù)。
3
，打包前按卡片認(rèn)真(zhēn)核(hé)對，檢查各類(lèi)器械(xiè)性能完(wán)好，包(bāo)布潔淨
，無(wú)破損；十字包紮或膠(jiāo)帶封口不(bù)少3—5cm，並注(zhù)明責任代碼及(jí)滅(miè)菌日期和失效(xiào)期。
4
，統計每日(rì)工(gōng)作(zuò)量(liáng)，並記錄。
十六(liù)
，消毒(dú)員(yuán)工作職(zhí)責
1
，在護士(shì)長的(dí)領導(dǎo)下(xià)，擔任(rèn)消毒滅菌(jūn)工作。
2
，在高(gāo)壓(yā)滅菌(jūn)時(shí)，不(bù)得(dé)擅自離(lí)開(kāi)崗(gǎng)位。根(gēn)據(jù)物(wù)品的性(xìng)質嚴格掌(zhǎng)握(wò)滅菌(jūn)程(chéng)序(xù)
，壓力和(hé)時(shí)間(jiān)，確(què)保滅(miè)菌(jūn)效(xiào)果(guǒ)。
3
，滅菌前(qián)檢查(chá)物(wù)品有無破損，是否清潔(jié)，包裝(zhuāng)是否嚴(yán)密；滅菌(jūn)後，取(qǔ)物時注(zhù)意(yì)安全，防(fáng)止(zhǐ)汙(wū)染。
4
，加強無菌(jūn)觀念，嚴(yán)格(gé)掌(zhǎng)握消毒(dú)滅菌方(fāng)法(fǎ)，執行技術操作(zuò)規(guī)程(chéng)。滅(miè)菌(jūn)與未滅(miè)菌物(wù)品(pǐn)嚴(yán)格(gé)區分，分別放置在固定位置，並(bìng)有明(míng)顯(xiǎn)標(biāo)誌(zhì)。
5
，定期(qī)檢查滅菌器的效能，並做好保(bǎo)養(yǎng)
，維(wéi)修
，清潔(jié)工作。
十七
，供(gōng)應室(shì)質量(liáng)控製管理(lǐ)製度(dù)
1
，嚴格執行各(gè)項規(guī)章製度(dù)及(jí)操作規範(fàn)。
2
，按規(guī)定要(yào)求(qiú)認(rèn)真(zhēn)進行(háng)滅(miè)菌(jūn)質(zhì)量監(jiān)測(cè)壓力及(jí)蒸汽滅(miè)菌效果監(jiān)測，根(gēn)據不(bù)同(tóng)類型的滅(miè)菌(jūn)器及消毒(dú)物品分類達到(dào)該(gāi)產品(pǐn)所需(xū)的(dí)蒸(zhēng)汽(qì)壓(yā)力
，滅菌溫度(dù)
，滅菌(jūn)時間。
3
，滅(miè)菌時(shí)物(wù)品擺放合(hé)理(lǐ)，所有(yǒu)的滅菌包應豎(shù)放(fàng)，分(fēn)層放(fàng)置，包(bāo)與(yǔ)包之(zhī)間有空隙。滅(miè)菌物(wù)品裝載(zǎi)量不(bù)超(chāo)過(guò)櫃容量(liáng)的80%，預真空滅菌器(qì)裝載(zǎi)量(liáng)不超(chāo)過櫃(guì)容量的90%。
4
，脈動真空壓力蒸(zhēng)汽(qì)滅(miè)菌器在(zài)滅(miè)菌(jūn)前(qián)
，維(wéi)修後均(jūn)應進行一(yī)次BD測(cè)試(shì)，檢測空氣(qì)排(pái)除(chú)效果，每(měi)個包(bāo)必須按要求使用(yòng)化(huà)學指示膠帶和化學指示卡(qiǎ)。
5
，無(wú)菌(jūn)物品包(bāo)裝(zhuāng)外(wài)應(yīng)有明(míng)顯(xiǎn)的滅菌標(biāo)誌，注(zhù)明物(wù)品的名(míng)稱(chēng)
，滅(miè)菌日(rì)期
，失效日(rì)期(qī)
，責任代碼(mǎ)
，檢查者代(dài)碼。專室
，專櫃保管，在有效期內(nèi)使(shǐ)用。
6
，每月對(duì)無(wú)菌(jūn)室
，包裝間
，精(jīng)洗間(jiān)
，回收(shōu)粗洗間
，辦公室進行細菌培(péi)養(yǎng)。每月對室內(nèi)物體(tǐ)表(biǎo)麵(miàn)
，工作人員的(dí)手(shǒu)進行消(xiāo)毒(dú)監(jiān)測。
7
，紫外綫燈管消毒效(xiào)果檢測：每(měi)半年由(yóu)院感專(zhuān)職(zhí)監(jiān)控人員進行紫(zǐ)外綫強(qiáng)度(dù)測定，使用中的(dí)紫(zǐ)外綫(xiàn)燈(dēng)管強度應(yīng)≥70uw/cm2。
8
，保持室(shì)內(nèi)清潔，每日用(yòng)消毒液拖地(dì)，擦拭桌麵(miàn)
，台麵一(yī)次，紫(zǐ)外綫(xiàn)空(kōng)氣消毒(dú)2小(xiǎo)時(shí)。紫(zǐ)外綫燈管每周用(yòng)95%酒(jiǔ)精(jīng)擦(cā)拭一次(cì)，每周進行一(yī)次(cì)衛(wèi)生大清掃。
十八(bā)
，供(gōng)應室(shì)滅(miè)菌質(zhì)量(liáng)監測
供(gōng)應室滅菌質量(liáng)監測包括工(gōng)藝(yì)監測
，儀表監(jiān)測
，化(huà)學監測和生(shēng)物監(jiān)測。
1
，工(gōng)藝監測：
（1）滿(mǎn)足(zú)必要的滅菌(jūn)參(cān)數：根(gēn)據(jù)不(bù)同(tóng)類型的滅(miè)菌(jūn)器(qì)，達(dá)到該產品(pǐn)所(suǒ)需(xū)要(yào)的(dí)消(xiāo)毒劑量(liáng)
，蒸汽壓(yā)力(lì)
，滅(miè)菌(jūn)溫度和(hé)滅菌時間。
（2）正確的(dí)包裝：包(bāo)裝材(cái)料透(tòu)氣性(xìng)能好(hǎo)，可(kě)用(yòng)脫(tuō)脂棉布(bù)
，包裝紙(zhǐ)及(jí)帶(dài)通氣(qì)孔的器(qì)具；滅菌(jūn)包的(dí)體積不(bù)得大(dà)於(yú)30*30*25cm，預(yù)真空滅菌器的滅(miè)菌包體積不(bù)得大於30*30*50。
（3）合理擺(bǎi)放(fàng)，所(suǒ)有(yǒu)滅菌(jūn)包應豎放，包(bāo)與包之(zhī)間留孔隙，滅菌物品的(dí)裝量(liáng)不得(dé)超(chāo)過(guò)櫃(guì)室容積80%，預蒸空滅(miè)菌器(qì)不(bù)得超(chāo)過90%。
（4）滅菌(jūn)設備(bèi)無技術障礙：進(jìn)排氣係統通暢，儀表溫度(dù)和(hé)時間(jiān)顯(xiǎn)示(shì)正(zhèng)常，蒸(zhēng)汽飽(bǎo)和(hé)度好。
2
，儀表(biǎo)監(jiān)測：
（1）滅菌器所有儀(yí)表定(dìng)期監測(cè)，每半(bàn)年(nián)有設備科對壓(yā)力(lì)滅菌器的(dí)安全閥(fá)
，壓(yā)力(lì)表
，溫度表(biǎo)進(jìn)行效(xiào)對(duì)鑒(jiàn)定，並記(jì)錄。新設(shè)備(bèi)啟用前(qián)及舊(jiù)設備維修(xiū)後(hòu)必須有(yǒu)性能鑒定(dìng)記錄(lù)，合格(gé)後方(fāng)可使(shǐ)用。
（2）紫外綫燈(dēng)管強度監測，每(měi)半年(nián)有(yǒu)院感專職監(jiān)控人員監測(cè)一(yī)次。使用中的燈(dēng)管(guǎn)強(qiáng)度不(bù)得(dé)低(dī)於70uw/cm2。
3
，化(huà)學(xué)監(jiān)測：常(cháng)用(yòng)的(dí)方法有：化學指示膠帶
，壓(yā)力蒸(zhēng)汽化(huà)學指示卡
，壓(yā)力(lì)蒸汽化(huà)學指示(shì)試紙(zhǐ)
，B—D實驗指(zhǐ)示圖
，消毒液(yè)濃度試紙(zhǐ)等。使(shǐ)用滅菌包時(shí)，應先(xiān)觀察化學(xué)指示(shì)卡變色的(dí)情況，領取(qǔ)無菌包(bāo)時(shí)，應先(xiān)查驗(yàn)指示膠帶變色的(dí)情況。
（1）化學指示膠帶(dài)
，化學指示(shì)卡作(zuò)為(wéi)日常監(jiān)測，每個(gè)包都(dū)必(bì)須(xū)使(shǐ)用(yòng)。121℃壓(yā)力(lì)蒸汽化(huà)學(xué)指(zhǐ)示(shì)卡(qiǎ)於下排(pái)氣(qì)式(shì)壓力蒸汽(qì)滅(miè)菌效(xiào)果監測；132℃壓力(lì)蒸汽化(huà)學(xué)指示(shì)卡於預(yù)真(zhēn)空或脈(mài)動壓(yā)力蒸汽滅(miè)菌效(xiào)果(guǒ)監測。
（2）B—D試紙(zhǐ)用於預真空壓力蒸汽(qì)滅菌器(qì)的監(jiān)測，是(shì)判(pàn)斷滅(miè)菌器(qì)內冷(lěng)空氣(qì)是(shì)否*排盡(jìn)的(dí)一(yī)種(zhǒng)方法，用(yòng)於新(xīn)滅菌櫃(guì)安裝調試之後，滅(miè)菌(jūn)器維修之後及(jí)每(měi)日(rì)滅(miè)菌器(qì)使(shǐ)用(yòng)之前。使(shǐ)用方(fāng)法：備(bèi)好標準實驗包—用脫脂棉疊成25*25*30cm重(zhòng)量為(wéi)4~5kg的(dí)敷料包，將B—D試紙(zhǐ)放(fàng)與包的中層(céng)，包好後放(fàng)於滅(miè)菌器(qì)底(dǐ)部前端。滅菌(jūn)後(hòu)，B—D試(shì)紙色條(tiáo)變化均匀(yún)一致，說明另排氣功能良(liáng)好(hǎo)。
（3）化學指示卡(qiǎ)必須放於(yú)滅(miè)菌(jūn)包中心，避(bì)免與金(jīn)屬和(hé)玻璃(lí)直接接(jiē)觸(chù)，以免被(bèi)冷凝(níng)水(shuǐ)浸(jìn)濕(shī)，影響(xiǎng)變色。
（4）化學(xué)指示膠(jiāo)帶貼於(yú)包(bāo)外，可作(zuò)為滅(miè)菌處理(lǐ)的標誌。
4
，生(shēng)物監(jiān)測：生(shēng)物(wù)監測(cè)是(shì)指用標(biāo)準抗(kàng)力(lì)的(dí)細菌(jūn)芽孢製成的(dí)幹(gān)燥(zào)菌片或由菌片和培養基組成的指(zhǐ)示(shì)管(guǎn)即生物(wù)指示劑進(jìn)行監測(cè)（壓力(lì)蒸(zhēng)汽滅菌(jūn)上(shàng)午(wǔ)指(zhǐ)示劑(jì)為嗜(shì)熱(rè)芽孢(bāo)杆(gān)菌）。生物(wù)監(jiān)測(cè)是判斷滅(miè)菌效果的直接指標。
（1）操作方(fāng)法(fǎ)：將(jiāng)菌(jūn)片裝於(yú)牛(niú)皮(pí)紙袋內(nèi)，放(fàng)於(yú)標(biāo)準(zhǔn)實驗包(bāo)中(zhōng)心處，滅菌後(hòu)將菌片接(jiē)種於溴甲(jiǎ)酚(fēn)紫(zǐ)培養液中(zhōng)，經(jīng)56℃培(péi)養(yǎng)72小時(shí)（24小(xiǎo)時查看初步結(jié)果）。生物(wù)指示劑菌管(guǎn)可以現(xiàn)場(cháng)或實(shí)驗室取出(chū)，擠(jǐ)破玻(bō)璃管讓培(péi)養(yǎng)液浸透(tòu)菌片(piàn)，置於56℃培(péi)養(yǎng)48小時觀(guān)察結果(guǒ)。
（2）結果判斷(duàn)：溴甲酚(fēn)紫(zǐ)培養液仍(réng)為紫色(sè)為(wéi)陰性，表示無菌生長，如顏(yán)色(sè)變(biàn)黃(huáng)則(zé)為(wéi)陽(yáng)性，表(biǎo)示有(yǒu)菌生長(cháng)。
十(shí)九
，熱原監測(cè)方法(fǎ)
1
，熱原(yuán)檢(jiǎn)測(cè)用於注(zhù)射器洗滌質(zhì)量監(jiān)測(cè)，以(yǐ)杜(dù)絕(jué)和預防熱源反應。
2
，鱟實驗監(jiān)測(cè)：方法抽取5ml無熱(rè)原(yuán)滅菌用水，注(zhù)入(rù)預檢(jiǎn)的注射器(qì)，放(fàng)於保溫箱中(zhōng)，在500℃左右的溫(wēn)度下(xià)保(bǎo)溫1分鐘，（期間轉(zhuǎn)動注射(shè)器2次(cì)），取出(chū)注射(shè)器，抽取(qǔ)0.1ml，用(yòng)鱟(hòu)實驗法(fǎ)檢(jiǎn)查(chá)熱原(yuán)。
3
，無熱原(yuán)滅菌注(zhù)射用水(shuǐ)用(yòng)量(liáng)：密閉式輸(shū)液(yè)器2.5ml20ml注射器2ml10ml注(zhù)射器(qì)1ml4
，檢(jiǎn)驗方法(fǎ)：
（1）取0.1ml檢(jiǎn)品加0.1ml的鱟試(shì)劑，混合(hé)於(yú)管中(zhōng)，在370C左右(yòu)的恒(héng)溫水(shuǐ)中放置(zhì)1小(xiǎo)時(shí)，取出(chū)試管(guǎn)，置於(yú)平(píng)穩處(chǔ)2~3分鐘(zhōng)看(kàn)結(jié)果。
（2）設陰陽性(xìng)對照(zhào)：陽性對照管內加(jiā)入0.1ml大腸(cháng)杆菌(jūn)內毒素(sù)；陰性對(duì)照管加入(rù)無熱(rè)原(yuán)滅菌用水(shuǐ)0.1ml。
5
，結(jié)果測定：
（1）將試(shì)管輕輕拿起，慢慢(màn)傾(qīng)斜倒(dǎo)轉(zhuǎn)1800，觀察液(yè)體(tǐ)是否流動(dòng)，入(rù)產生(shēng)凝(níng)膠(jiāo)則為陽(yáng)性(xìng)；清亮(liàng)
，透(tòu)明(míng)或(huò)呈渾(hún)濁有絮(xù)狀物，但倒轉能流(liú)動(dòng)均(jūn)為陰性(xìng)。
（2）陽(yáng)性對照出現陰性，可能為(wéi)大(dà)腸杆菌毒(dú)素濃度過低或(huò)鱟試(shì)劑(jì)靈敏(mǐn)度下降(jiàng)失(shī)效。
（3）陰(yīn)性對照出(chū)現(xiàn)陽性，說(shuō)明(míng)此(cǐ)次(cì)實(shí)驗(yàn)不(bù)成立(lì)，需(xū)查找(zhǎo)原因，重新(xīn)實(shí)驗。
6
，輸(shū)液器
，注射(shè)器熱(rè)原(yuán)檢測陽性(xìng)為不合格產品，不得發(fā)放。