潔淨(jìng)手術部以手(shǒu)術室(shì)為中(zhōng)心，與(yǔ)其(qí)他輔助用(yòng)房有機地(dì)結合(hé)在一起(qǐ)（包括設(shè)備(bèi)用房(fáng)），構成(chéng)一個(gè)相(xiāng)對獨立(lì)的(dí)醫療區
。手(shǒu)術(shù)室對環境要(yào)求十分嚴格(gé)，因此，手術部位(wèi)置的選取應(yīng)盡(jìn)量(liáng)滿(mǎn)足以(yǐ)下條件(jiàn)：
1，手(shǒu)術部在(zài)建築(zhù)平(píng)麵中(zhōng)的位置，應(yīng)自成一區域(yù)或獨占一層，以(yǐ)防(fáng)止其(qí)他部門人(rén)流，物(wù)流(liú)的幹擾(rǎo)，並有利於保持手(shǒu)術(shù)部的環境質量
。
2，手(shǒu)術(shù)部與一(yī)些相關(guān)部門密切(qiē)，為了提高醫療質量(liáng)與(yǔ)醫(yī)療(liáo)效(xiào)率，應(yīng)使(shǐ)手術部(bù)與相(xiāng)關部門(mén)保(bǎo)持(chí)便捷的通(tōng)道(dào)
。
3，醫院手(shǒu)術部的(dí)布置(zhì)，首(shǒu)先應(yīng)選擇(zé)設(shè)於醫院裙房的(dí)zui高層(céng)，並在(zài)此(cǐ)前提下，應盡量(liáng)設(shè)在(zài)有(yǒu)設(shè)備層(céng)的(dí)下(xià)一層(céng)，而不宜(yí)設(shè)在底(dǐ)層(céng)，以(yǐ)避免幹擾(rǎo)
。
4，應(yīng)與監護病房，恢復(fù)室(shì)等(děng)相鄰(lín)
。
5，手術中(zhōng)，病人(rén)隨(suí)時都需(xū)輸血(xiě)，因此手(shǒu)術部(bù)需與(yǔ)血庫靠近
。
6，因手術(shù)常(cháng)需要(yào)作(zuò)病理(lǐ)切(qiē)片，因(yīn)此手(shǒu)術(shù)部應(yīng)與病(bìng)理科(kē)相鄰
。
7，手術(shù)部應(yīng)與(yǔ)中(zhōng)心(xīn)供應室靠近
。
8，手(shǒu)術(shù)部(bù)距(jù)外科病房(fáng)越近(jìn)越(yuè)好(hǎo)，這也是由於(yú)外科病(bìng)人(rén)手術(shù)治(zhì)療(liáo)的(dí)比例大(dà)於(yú)其他科室(shì)
。
9，手術(shù)部應盡量(liáng)鄰(lín)近急(jí)診(zhěn)科(kē)室，以便(biàn)隨(suí)時接(jiē)診搶(qiāng)救(jiù)應(yīng)急(jí)手術病人(rén)
。
手(shǒu)術室的(dí)數量(liáng)是(shì)按(àn)床(chuáng)位計算的(dí)，綜(zōng)合(hé)醫院(yuàn)為每50床(chuáng)設置一個手術(shù)室(shì)（含石(shí)膏手(shǒu)術(shù)床），其(qí)計算方法(fǎ)可按下(xià)式計算：
L=B*365/T*1/W*1/N
L－手術室(shì)數量(liáng)
B－醫院(yuàn)中各科室病人需要(yào)手術(shù)的總床數
T－平(píng)均住院(yuàn)日(rì)（天(tiān)數）
W－手(shǒu)術部全年(nián)工(gōng)作日(rì)
N－平均(jūn)每個(gè)手術室每日進行手(shǒu)術(shù)次(cì)數(shù)
醫院也(yě)可根據實際使用(yòng)經(jīng)驗確定(dìng)，但不少(shǎo)於2間
。
根(gēn)據各級(jí)醫(yī)院功能的(dí)界定，中型綜合(hé)醫院手(shǒu)術室(shì)淨(jìng)化級別(bié)應(yīng)在Ⅱ級以下(xià)（含Ⅱ級），小型(xíng)綜合(hé)醫院手術(shù)室淨化級別(bié)應(yīng)在(zài)Ⅲ以下（含Ⅲ級(jí)），而根(gēn)據(jù)我們(mén)的經驗，中(zhōng)，小型醫(yī)院(yuàn)由(yóu)於資金等問題，一般隻(zhī)設置(zhì)Ⅲ級和(hé)Ⅳ級(jí)潔(jié)淨手(shǒu)術室(shì)，從(cóng)實(shí)際使(shǐ)用中觀察，其(qí)也(yě)可(kě)滿足(zú)醫(yī)院(yuàn)的使用要(yào)求(qiú)
。手術部(bù)內，人(rén)，物的活(huó)動(dòng)搬移頻(pín)繁(fán)，包括醫(yī)護(hù)人(rén)員，病員(yuán)，潔(jié)淨物(wù)品(pǐn)以及術後汙(wū)染物品，如(rú)果手術部(bù)平麵(miàn)布局設計不合理，就會增(zēng)加手(shǒu)術失敗(bài)的幾(jī)率(shuài)或者降(jiàng)低(dī)手術室使(shǐ)用(yòng)效(xiào)率(shuài)因(yīn)此，手(shǒu)術部的平(píng)麵設計(jì)要求(qiú)各類人，物進出(chū)綫路清(qīng)晰，簡(jiǎn)短(duǎn)，防(fáng)止(zhǐ)交(jiāo)叉(chā)感染(rǎn)，不同潔(jié)淨(jìng)級(jí)別區域分(fēn)區明(míng)確
。
《規範》裏明確(què)指出：“潔淨手術部(bù)的內(nèi)部平麵和(hé)通(tōng)道形(xíng)式(shì)應符(fú)合便於(yú)疏散(sàn)，功(gōng)能流程短(duǎn)捷和潔汙分(fēn)明的原則”，並建議醫院根(gēn)據(jù)具體(tǐ)平麵，合(hé)理選用單(dān)通(tōng)道(dào)， 雙(shuāng)通道和多通(tōng)道(dào)等(děng)多(duō)種(zhǒng)形式(shì)，其(qí)原(yuán)則是：
1，單通道布置(zhì)應具(jù)備汙(wū)物可就(jiù)地消(xiāo)毒和包裝(zhuāng)的條件(jiàn)
。
2，多通道(dào)布置(zhì)應具備人(rén)和(hé)物均可分流的條(tiáo)件
。
3，潔，汙雙通(tōng)道(dào)布置可不(bù)受(shòu)上述(shù)條件限製
。
4，中間(jiān)通道(dào)宜為潔淨走廊，外(wài)廊宜為(wéi)清潔走(zǒu)廊
。
醫護人(rén)員（經(jīng)過沐浴，更(gēng)衣後），病員（經(jīng)過(guò)換(huàn)床）及潔淨物品可以(yǐ)公用一條潔淨走(zǒu)廊
。手術(shù)後的(dí)汙染 物品(pǐn)是zui大(dà)的(dí)汙染源(yuán)，zui容(róng)易引起感(gǎn)染，因此(cǐ)，術後汙(wū)染物應就地(dì)處(chǔ)理後從(cóng)zui短(duǎn)的，單(dān)獨的(dí)路(lù)綫運(yùn)出，以便(biàn)縮小汙染(rǎn)範圍(wéi)，使(shǐ)汙染(rǎn)不擴(kuò)散
。所以(yǐ)在(zài)空間(jiān)允(yǔn)許(xǔ)的(dí)情(qíng)況(kuàng) 下(xià)，建議(yì)采用潔，汙(wū)雙(shuāng)通(tōng)道(dào)的(dí)布置形式，現時(shí)大(dà)部分醫院(yuàn)也均(jūn)采用(yòng)這種模式(shì)
。
除了潔(jié)淨(jìng)環境和布(bù)局，淨化(huà)空調係統也是潔淨手(shǒu)術部(bù)至為(wéi)緊要的組成(chéng)部分(fēn)
。手(shǒu)術的(dí)成敗很(hěn)大部分取決(jué)於感(gǎn)染的控製，感染(rǎn)主要有(yǒu)兩(liǎng)條途(tú)徑(jìng)：接觸(chù)途(tú)徑的(dí)交(jiāo)叉感染(rǎn)和空氣(qì)途(tú)徑(jìng)的感(gǎn)染(rǎn)
。淨(jìng)化空調係統(tǒng)是(shì)現(xiàn)時控製空氣(qì)途(tú)徑感染的(dí)zui有效辦法
。要創造(zào)一個理想的(dí)無(wú)菌(jūn)手術(shù)環境，須采取(qǔ)以(yǐ)下措(cuò)施：
1，通過空(kōng)氣(qì)過(guò)濾將(jiāng)送(sòng)風(fēng)空(kōng)氣(qì)中(zhōng)所有(yǒu)微生(shēng)物粒(lì)子清除(chú)掉(diào)
。
2，使(shǐ)用氣(qì)流技(jì)術使室內(nèi)無菌(jūn)無(wú)塵
。
3，采用氣(qì)壓控製(zhì)，實現整個手(shǒu)術(shù)部有序的壓力梯(tī)度分布(bù)
。
4，以(yǐ)合適的溫濕度調節抑製(zhì)細(xì)菌繁(fán)殖(zhí)，降(jiàng)低(dī)人(rén)體發(fā)菌量(liáng)
。
5，排除(chú)室內(nèi)有(yǒu)害(hài)氣(qì)體(tǐ)與氣味(wèi)，保持室內(nèi)良(liáng)好(hǎo)的(dí)空(kōng)氣(qì)品質(zhì)
。
實際應用(yòng)中(zhōng)不可能*做(zuò)到(dào)以上五(wǔ)點(diǎn)，所(suǒ)以《規範(fàn)》根(gēn)據不(bù)同(tóng)的(dí)使用(yòng)要(yào)求(qiú)將手(shǒu)術室淨化(huà)級別分(fēn)為四級
。可(kě)以采(cǎi)用不同(tóng)的空調係統(tǒng)實現無菌化(huà)，在大型(xíng)綜合醫院裏(lǐ)，通(tōng)常(cháng)采用(yòng)集中式(shì)空調係統，這(zhè)種(zhǒng)方(fāng)式在提供溫(wēn)度(dù)，濕度(dù)，淨(jìng)化空氣(qì)，去除臭(chòu)味等各方(fāng)麵(miàn)都可(kě)以(yǐ)達到(dào)滿(mǎn)意效果(guǒ)，而且(qiě)維(wéi)護(hù)，控製(zhì)也很方便(biàn)，是(shì)一(yī)種(zhǒng)比較理(lǐ)想的空氣處(chǔ)理方式，但(dàn)初(chū)期投資(zī)也高出(chū)其他(tā)方式(shì)
。《規範(fàn)》也考慮(lǜ)到醫(yī)院(yuàn)的(dí)資金情況(kuàng)，所(suǒ)以允許(xǔ)Ⅳ級潔淨手術室和Ⅲ級，Ⅳ級潔(jié)淨(jìng)輔(fǔ)助用房配備帶(dài)亞(yà)的潔淨型風(fēng)機(jī)盤管或室內(nèi)立(lì)櫃式淨化空(kōng)氣處理機組
。但是(shì)由於(yú)技術問題，現 在(zài)市(shì)場上(shàng)可(kě)供選擇的(dí)潔淨型風機(jī)盤管(guǎn)或(huò)室(shì)內(nèi)立(lì)櫃(guì)式(shì)淨化空(kōng)氣處(chǔ)理機(jī)組並(bìng)不(bù)多，而(ér)且噪(zào)音很難(nán)達(dá)到《規範》要求
。由(yóu)於潔(jié)淨(jìng)手術室(shì)對細菌(jūn)，溫(wēn)度，濕度(dù)，噪音以(yǐ)及(jí)正壓等控製要求很嚴格(gé)，手術室不推薦使(shǐ)用潔淨型風(fēng)機盤管或室內立(lì)櫃式淨化(huà)空(kōng)氣(qì)處理機組(zǔ)，而采用較理想(xiǎng)的集中(zhōng)式(shì)空(kōng)氣處(chǔ)理(lǐ)機(jī)組(zǔ)，保證(zhèng)手術室的(dí)使用效果
。輔(fǔ)助(zhù)用(yòng)房空調(tiáo)係統可以(yǐ)考慮(lǜ)采(cǎi)用(yòng)潔(jié)淨型風機盤管(guǎn)，不(bù)過(guò)要小心處(chǔ)理噪音(yīn)問題，適當地增加消音設備(bèi)
。
由(yóu)於(yú)潔淨(jìng)手術部建(jiàn)設初期(qī)投資(zī)很高，合理(lǐ)地選取(qǔ)手(shǒu)術(shù)室淨(jìng)化級(jí)別和空調(tiáo)係(xì)統(tǒng)是(shì)潔淨(jìng)手(shǒu)術(shù)部(bù)建設(shè)首要的考慮，手術室(shì)淨化級別(bié)提(tí)高一級，其初(chū)期(qī)投(tóu)資(zī)和(hé)運(yùn)行(háng)費用也(yě)會(huì)相應地提高許多；同樣，不同(tóng)的空調(tiáo)係(xì)統也(yě)會有很大區別，因此(cǐ)，醫(yī)院應根(gēn)據各(gè)自的實(shí)際情(qíng)況製定潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術(shù)部建(jiàn)設(shè)的(dí)標準，而(ér)不是盲(máng)目地(dì)追(zhuī)求(qiú)別，大(dà)規(guī)模(mó)
。