1，現(xiàn)代(dài)化(huà)手(shǒu)術(shù)部建(jiàn)築(zhù)設計理(lǐ)念和原則
1.1建(jiàn)築設(shè)計理(lǐ)念(niàn)
現(xiàn)代(dài)化醫(yī)院是一項集軟(ruǎn)科學和(hé)硬(yìng)技(jì)術為(wéi)一(yī)體(tǐ)的(dí)係統(tǒng)工程。現代(dài)化(huà)醫(yī)院包括：醫院(yuàn)建築的(dí)現代(dài)化,即(jí)主(zhǔ)體建築及配套設(shè)施的現(xiàn)代(dài)化(huà)和與主體(tǐ)建築相配(pèi)套(tào)的(dí)環境(jìng)現代化,體現在功能化(huà)，生(shēng)態化，人性化，智(zhì)能化(huà)與藝術(shù)化。醫(yī)院管(guǎn)理現(xiàn)代化：用現(xiàn)代(dài)管(guǎn)理科(kē)學理論(lùn),技(jì)術與(yǔ)方法(fǎ),實(shí)現醫(yī)院管理(lǐ)從經(jīng)驗型轉(zhuǎn)變(biàn)為科(kē)學(xué)型(xíng)。
1.2建(jiàn)築(zhù)布(bù)局基本(běn)原則
現(xiàn)代化手術(shù)部是由(yóu)建築的(dí)潔淨(jìng)環(huán)境與(yǔ)潔淨(jìng)空(kōng)調係統(tǒng)兩(liǎng)部分(fēn)組(zǔ)成。包括了(liǎo)空氣潔淨技(jì)術(shù)，醫(yī)學無(wú)菌技術，防(fáng)止(zhǐ)感(gǎn)染技術(shù)，醫(yī)院(yuàn)管理(lǐ)科學和建(jiàn)築(zhù)設計在(zài)內的(dí)多學科(kē)綜合性產(chǎn)物。是以(yǐ)幾間(jiān)潔淨手術室(shì)為(wéi)中(zhōng)心,將其(qí)他(tā)輔(fǔ)助(zhù)用房有機(jī)的結(jié)合在一(yī)起(qǐ),構(gòu)成(chéng)一個相對獨立的醫療區(qū)。
嚴格遵循(xún)合理(lǐ)安排人流(liú)和物流,使流綫(xiàn)短(duǎn)捷(jié),潔汙流綫(xiàn)分(fēn)開,同(tóng)時(shí)兼顧，重視(shì)醫務人員的工(gōng)作習(xí)慣，人員走動路綫(xiàn),方(fāng)便醫護人(rén)員(yuán)的活(huó)動(dòng)是(shì)確定建(jiàn)築(zhù)布局(jú)的基(jī)本(běn)原則(zé)。美(měi)國潔(jié)淨(jìng)手術部(bù)的設計原(yuán)則(zé)在(zài)建築(zhù)布局上強(qiáng)調3條流綫(xiàn)：
1.2.1無菌物品(pǐn)流(liú)綫的原(yuán)則：將與手術(shù)切口(kǒu)直接接(jiē)觸的無菌(jūn)物品(pǐn),如滅菌後的(dí)敷料，器(qì)械(xiè)優先(xiān)考(kǎo)慮,是潔淨(jìng)的(dí),其他人流(liú)，物流不得幹擾(rǎo)無菌物品(pǐn)的(dí)流綫(xiàn)。
1.2.2汙(wū)染(rǎn)物(wù)品(pǐn)流(liú)綫的原(yuán)則：汙物容(róng)易引起(qǐ)感染,手術(shù)後(hòu)汙物就(jiù)地處(chǔ)理,汙物不擴散(sàn),以短(duǎn)的路(lù)綫運(yùn)出(chū)去,盡(jìn)可(kě)能(néng)的縮(suō)小(xiǎo)汙(wū)染範圍,不得(dé)幹(gān)擾其他流綫(xiàn)。
1.2.3醫護(hù)人員(yuán)的流(liú)綫(xiàn)原則：醫(yī)護人(rén)員洗手消毒後直(zhí)接(jiē)進入手術室(shì),其(qí)他(tā)流(liú)綫不得幹擾。
2，手術部布局(jú)現狀(zhuàng)和管理(lǐ)對(duì)策
2.1布局(jú)現(xiàn)狀
手(shǒu)術部在建(jiàn)築(zhù)設計基本遵循了(liǎo)以上的(dí)布局(jú)原則,並且兼(jiān)顧了以(yǐ)往(wǎng)醫護(hù)人員部分(fēn)的工(gōng)作(zuò)習(xí)慣(guàn),采用(yòng)了雙通道(dào)的建(jiàn)築形式。以短(duǎn)捷的路(lù)綫,方便的形式(shì),安(ān)全(quán)的方法,設置了(liǎo)汙(wū)物(wù)處理通(tōng)道(dào)和(hé)電(diàn)梯；設(shè)計(jì)分散(sàn)的(dí)醫護人員刷(shuā)手(shǒu)位置(zhì),在(zài)每2～3個手術間安置一(yī)處(chǔ)刷手池,盡可能(néng)的(dí)靠近(jìn)手(shǒu)術(shù)間的距(jù)離(lí),保(bǎo)證(zhèng)醫護(hù)人員刷(shuā)手後直接(jiē)進(jìn)入(rù)手術間(jiān)手(shǒu)術；醫護(hù)人(rén)員(yuán)和患者通(tōng)過分別(bié)單獨的(dí)入口(kǒu)後(hòu),共同(tóng)經過(guò)潔(jié)淨走廊(láng)進入手術(shù)間(jiān),體現(xiàn)了一(yī)切以(yǐ)患者(zhě)為中(zhōng)心(xīn)，安(ān)全醫(yī)療，人(rén)文關(guān)懷的理(lǐ)念(niàn),可(kě)以在(zài)短(duǎn)的時間內(nèi),發現(xiàn)和(hé)解(jiě)決(jué)患(huàn)者(zhě)的(dí)意外情況。
2.2管(guǎn)理對策(cè)製定的(dí)原(yuán)則
手(shǒu)術部(bù)建築形式(shì)確定之(zhī)後(hòu),設定管(guǎn)理對(duì)策是至(zhì)關重要的問題(tí)。實(shí)用，簡捷，方便，有效是製定管(guǎn)理(lǐ)對策的基(jī)本原則(zé)。在使(shǐ)用中(zhōng),隻有(yǒu)讓使用者(zhě)感(gǎn)到實施的方法實用,才會(huì)大限(xiàn)度(dù)的按照(zhào)規定去(qù)做(zuò)，方(fāng)便(biàn)才會(huì)實(shí)現有效的醫療(liáo)，護理工作的安全。
2.3分類(lèi)製定相應(yīng)的管(guǎn)理對(duì)策(cè)
為確(què)保(bǎo)潔淨(jìng)手術(shù)部(bù)的淨化效(xiào)果(guǒ),製(zhì)定(dìng)各(gè)類人(rén)員通(tōng)道(dào)的管(guǎn)理(lǐ)對策(cè)；各(gè)種物(wù)品(pǐn)流程管理對策；標(biāo)本處(chǔ)理(lǐ)管理(lǐ)對策；急(jí)症管(guǎn)理對(duì)策等(děng)。
2.3.1各類(lèi)人員通(tōng)道管理對(duì)策(cè):工作人員(yuán)出(chū)入口處(chǔ)設(shè)立(lì)開放式(shì)的管理形式。將每天參(cān)加(jiā)手術的醫(yī)生(shēng)名(míng)卡(qiǎ)與(yǔ)衣櫃(guì)的(dí)號碼對應後(hòu)張貼,手術結束(shù)後名(míng)卡(qiǎ)和(hé)衣櫃號碼一起(qǐ)取下(xià),未(wèi)取下名(míng)卡(qiǎ)者為(wéi)衣櫃未收回。一(yī)目了然,易於管(guǎn)理(lǐ),使(shǐ)很瑣碎(suì)的工作(zuò)簡單(dān)化(huà)了(liǎo)。每套(tào)刷(shuā)手(shǒu)衣(yī)褲(kù)在顯(xiǎn)眼的位置(zhì)上注明大(dà)中小的標(biāo)誌,進入(rù)手術部的(dí)醫護(hù)人員按(àn)照(zhào)自(zì)己的尺寸選擇合(hé)適的型(xíng)號,隨手即拿(ná),加快了(liǎo)入室速(sù)度(dù),方便(biàn)了醫護人員(yuán)。擇期(qī)手(shǒu)術患者進(jìn)入(rù)手術部使(shǐ)用(yòng)對外車(chē)輛運(yùn)送。為了內外(wài)車(chē)輛(liàng)不會因(yīn)用而(ér)影(yǐng)響潔淨(jìng)區的整(zhěng)體(tǐ)效(xiào)果,可(kě)在車輛使(shǐ)用上(shàng)選擇兩種不(bù)同的(dí)色(sè)彩(cǎi)來(lái)區(qū)別(bié)。內(nèi)外車輛也(yě)利用人為的(dí)阻擋(dǎng)方(fāng)式切(qiē)實(shí)區別(bié)開內(nèi)外車應運(yùn)行的(dí)正確位(wèi)置。急診(zhěn)和門(mén)診患(huàn)者進(jìn)入(rù)手術部(bù)使(shǐ)用(yòng)感染手(shǒu)術出(chū)入口和(hé)通道(dào)。在(zài)此(cǐ)通道出入(rù)口,設(shè)門(mén)診患(huàn)者更衣室,方便(biàn)門診(zhěn)患者進(jìn)入(rù)手術室時更(gēng)換手術部衣，鞋，帽等。對從門(mén)，急診綠(lǜ)色(sè)通(tōng)道(dào)的(dí)搶救患者和病區危重症(zhèng)的(dí)患(huàn)者(zhě),特設(shè)手(shǒu)術部(bù)的綠色通(tōng)道。它是一條可(kě)以(yǐ)在短的時(shí)間內(nèi),以順暢的方式(shì)就可(kě)以(yǐ)直接進入(rù)手術(shù)室進(jìn)行手術搶(qiāng)救工作(zuò)。
2.3.2各類(lèi)物品通道(dào)管(guǎn)理對(duì)策:無(wú)菌(jūn)物品從中心(xīn)供應室與手(shǒu)術部(bù)直(zhí)通清潔電(diàn)梯(tī)運入(rù)手術部的無菌(jūn)庫(kù)房儲存備(bèi)用,經清(qīng)潔(jié)區與潔(jié)淨區的傳遞窗(chuāng)進入手(shǒu)術(shù)部潔(jié)淨區(qū)域內(nèi)。一次性物(wù)品經入口處,去(qù)掉外包裝(zhuāng)箱,進入手(shǒu)術部一(yī)次(cì)性(xìng)物品庫(kù)儲(chǔ)存備(bèi)用,經傳遞(dì)窗進入手(shǒu)術(shù)部潔(jié)淨區域內(nèi)。藥品(pǐn)經入(rù)口處(chǔ),去掉外(wài)包(bāo)裝(zhuāng)箱(xiāng),進(jìn)入手術部物品庫儲(chǔ)存(cún)備用,經傳遞(dì)窗進(jìn)入手(shǒu)術(shù)部潔(jié)淨區域內。外來(lái)物品(各外來(lái)公司送(sòng)儀(yí)器，器(qì)械(xiè)，瓣膜(mó)，關節(jié)等(děng))經(jīng)外來物品通道(dào)入口(kǒu)處(chǔ)接收(shōu),檢(jiǎn)驗後經物(wù)品(pǐn)傳遞窗進入(rù)手(shǒu)術(shù)部潔(jié)淨(jìng)區(qū)域(yù)內。汙染物(wù)品設立通(tōng)道和電(diàn)梯,利用(yòng)每個手(shǒu)術室(shì)的(dí)朝向(xiàng)汙染(rǎn)走廊的(dí)門(mén)作為(wéi)汙(wū)物(wù)處(chǔ)理(lǐ)口,手術結束後的所有物品從(cóng)此口(kǒu)送出,通過(guò)汙染(rǎn)通道(dào)送出處(chǔ)理(包括(kuò)手術後(hòu)的(dí)標本的處理)。為(wéi)保(bǎo)證無菌物(wù)品不(bù)與(yǔ)汙(wū)染(rǎn)物品(pǐn)接觸(chù)，建議將所有(yǒu)與潔淨區有(yǒu)關的門均改為傳遞窗。這(zhè)樣可(kě)以杜絕人(rén)員(yuán)隨(suí)意(yì)出入,造(zào)成(chéng)人為的(dí)破(pò)壞潔淨區域(yù)的(dí)潔(jié)淨(jìng)程度(dù)。還在潔淨區(qū)域工(gōng)作(zuò)的人(rén)員(yuán)的衣(yī)，鞋的顏色不同(tóng)區(qū)別(bié)於(yú)其他區域(yù)的工作(zuò)人員(yuán),防止不同區域的(dí)工(gōng)作人(rén)員任意串(chuàn)行。