一(yī)，概(gài)述
本《指南》適用(yòng)於(yú)新建應(yīng)急(jí)醫(yī)療設施及利用(yòng)既(jì)有建築改(gǎi)造的應急醫療設(shè)施(shī)。
1，建(jiàn)築基(jī)本(běn)分區(qū)
本《指(zhǐ)南》所討(tǎo)論(lùn)的應(yīng)急(jí)醫(yī)療設施(shī)是收治已(yǐ)確診的住院患(huàn)者(zhě)，功能布局一般分(fēn)為接(jiē)診(zhěn)區(qū)，醫技(jì)區(qū)，病(bìng)房區，RICU 為主(zhǔ)的(dí)重(zhòng)症監(jiān)護區，後(hòu)勤(qín)保障區，醫護人(rén)員生活區。根據情況，醫務人員生(shēng)活(huó)區(qū)可利用原(yuán)院區內(nèi)既有設施。平(píng)麵布(bù)置(zhì)應(yīng)嚴格(gé)按照(zhào)傳(chuán)染病醫院(yuàn)的流程(chéng)進行(háng)布局。劃分為清(qīng)潔區，半(bàn)汙染區(qū)與汙染區(qū)。其中醫護人員辦(bàn)公，生活(huó)用(yòng)房應(yīng)設置於(yú)清潔區；護士站，治(zhì)療(liáo)，處置，病人(rén)餐(cān)食備餐等用房(fáng) 應設置(zhì)於半(bàn)清(qīng)潔區；病房，汙(wū)物(wù)間(jiān)，洗消(xiāo)間等應設置於(yú)汙染區(qū)，此區(qū)還(huán)設(shè)有(yǒu)B區(qū)護士站，治療室，移動設備庫房。在清(qīng)潔(jié)區與(yǔ)半(bàn)汙染(rǎn)區之間應(yīng)設置醫護人(rén)員(yuán)通過(guò)式(shì)衛生通過(guò)區，包(bāo)括換(huàn)鞋(xié)，脫衣，穿(chuān)防護(hù)服；半(bàn)汙染區(qū)與汙染(rǎn)區(qū)之間(jiān)設置醫護人(rén)員二次衛生(shēng)通(tōng)過(guò)區，包(bāo)括穿隔離(lí)服，戴(dài)護(hù)目鏡(jìng)，手套。
2，流綫(xiàn)組織(zhī)要點(diǎn)
醫療流(liú)綫應嚴格遵(zūn)循衛生安(ān)全(quán)等級，嚴格(gé)劃分(fēn)醫務(wù)人(rén)員與患者的(dí)交通(tōng)流綫(xiàn)，清潔物(wù)流(liú)和(hé)汙染物流(liú)分(fēn)設專用路(lù)綫(xiàn)，各種流綫嚴禁交叉。患者，醫務(wù)人員(yuán)應(yīng)分(fēn)別設(shè)置(zhì)獨立的垂直(zhí)交通(tōng)和通道，並通(tōng)過相應(yīng)走廊(láng)進入病房區，工作(zuò) 區(qū)和生(shēng)活區(qū)。患(huàn)者，工作人員(yuán)流(liú)綫(xiàn)應采(cǎi)用(yòng)進(jìn)入與(yǔ)離開原(yuán)路(lù)往(wǎng)返(fǎn)的(dí)模式，以降(jiàng)低交叉感染(rǎn)的風 險(xiǎn)，並便(biàn)於對不(bù)同人群(qún)進行管控(kòng)。應嚴格控(kòng)製患(huàn)者在(zài)病(bìng)房區域，檢查及治(zhì)療區域(yù)的可活動(dòng)範圍(wéi)。
患者(zhě)入(rù)院流綫應執行入(rù)院→接(jiē)診大廳→患者(zhě)走(zǒu)廊(láng)→病房的流程。
患(huàn)者出院應執(zhí)行(háng)病(bìng)房→患者走廊(láng)→ 出院辦(bàn)理→離(lí)院的(dí)流程。
醫務人員(yuán)進入汙(wū)染區的工作(zuò)流(liú)綫應(yīng)執行清潔(jié)區(qū)→緩衝間（穿防(fáng)護(hù)服）→半(bàn)清潔區→緩(huǎn)衝(chōng)間→負(fù)壓病(bìng)房，醫技檢查的流(liú)程(chéng)。
醫務(wù)人(rén)員離(lí)開(kāi)汙(wū)染(rǎn)區的(dí)工(gōng)作(zuò)流(liú)綫(xiàn)應執行負壓病房(fáng)，醫(yī)技檢查(chá)→緩衝間(jiān)→半(bàn)汙染區→緩衝(chōng)間(jiān)（脫防護服(fú)） →清潔(jié)區的流程。
藥品，餐食等潔(jié)淨(jìng)物(wù)品的傳送流綫應執(zhí)行(háng)清(qīng)潔區→傳遞(dì)窗(chuāng)→半(bàn)汙染(rǎn)區(qū)→傳(chuán)遞窗→負壓病房的(dí)流程(chéng)。
待(dài)檢標(biāo)本的傳送(sòng)流綫應(yīng)執行負壓(yā)病(bìng)房→患者走廊→標本(běn)接(jiē)收→檢驗科的(dí)流(liú)程(chéng)。
被服，待滅菌物品，醫(yī)療(liáo)垃圾(jī)，生活垃(lā)圾(jī)等汙染(rǎn)物品(pǐn)的傳送(sòng)流綫(xiàn)應(yīng)由各科(kē)汙物收集(jí)暫(zàn) 存(cún)點(diǎn)→汙染(rǎn)走廊(láng)→汙物暫(zàn)存(cún)間→ 院區垃(lā)圾暫(zàn)存(cún)間。
3，設計要(yào)點(diǎn)
為滿足在有限工期(qī)內建成(chéng)交(jiāo)付(fù)使(shǐ)用，應(yīng)急醫療設(shè)施應(yīng)優先采用(yòng)模數(shù)化，標準化，裝配式。結(jié)構(gòu)，可采用(yòng)整體式，模塊化(huà)結(jié)構(gòu)，房(fáng)間尺寸，空(kōng)間(jiān)，高度等(děng)有(yǒu)特殊要求(qiú)的(dí)功能區(qū)域(yù)可(kě)采用標準化(huà)輕(qīng)質夾(jiā)芯(xīn)板(bǎn)材進行組裝(zhuāng)。機電專(zhuān)業(yè)設(shè)施設備的安裝位(wèi)置和布(bù)綫應與建(jiàn)築(zhù)功能(néng)及(jí)結(jié)構布置互相協(xié)調配合，滿足快速 安裝(zhuāng)，保證醫療使用要(yào)求。機電管(guǎn)道穿越房間牆(qiáng)處(chǔ)應采(cǎi)取密封(fēng)措施。地麵，牆麵(miàn)， 吊頂(dǐng)等(děng)室內裝修材(cái)料(liào)應平整(zhěng)，光滑，耐擦洗(xǐ)，耐(nài)清潔(jié)，耐腐(fǔ)蝕(shí)，接縫處應密封(fēng)，且便於清(qīng)潔和(hé)消毒(dú)。緩衝間(jiān)麵積應(yīng)預留充(chōng)足(zú)，門(mén)洞尺寸及開門(mén)方(fāng)向應考慮便(biàn)於醫用(yòng)推(tuī)床(chuáng)和普通醫療(liáo)設備(bèi)的通行(háng)。確診病人可采用(yòng)兩人間(jiān)負壓(yā)病房。危重症患(huàn)者(zhě)或(huò)其他(tā)需要(yào)單獨(dú)救治的患(huàn)者(zhě)應采(cǎi)用(yòng)單(dān)人負(fù)壓隔離(lí)病房(fáng)。病(bìng)房(fáng)與(yǔ)醫護走(zǒu)廊之間(jiān)設物品(pǐn)傳遞(dì)，應采用雙門電子聯(lián)鎖傳(chuán)遞窗(chuāng)。負壓隔離(lí)病房靠患者(zhě)走廊一(yī)側宜設置(zhì)固定(dìng)密(mì)閉(bì)采光窗，並(bìng)安(ān)裝窗簾(lián)作遮(zhē)陽(yáng)措(cuò)施(shī)；靠醫務(wù)人(rén)員工(gōng)作走廊一側設(shè)置固(gù)定(dìng)密閉觀(guān)察(chá)窗。負(fù)壓病房(fáng)每(měi)間設置獨立(lì)的(dí)衛生(shēng)間(jiān)，在醫(yī)護走廊(láng)與病(bìng)房(fáng)之間設置(zhì)緩衝(chōng)前(qián)室(shì)，設置(zhì)非(fēi)手(shǒu)動或自動(dòng)感(gǎn)應龍頭(tóu)洗(xǐ)手池(chí)，牆上設(shè)置雙門密閉(bì)式傳(chuán)遞窗(chuāng)。
二，接診(zhěn)和醫(yī)技區
1，功(gōng)能設(shè)置
應急救治(zhì)設施專(zhuān)門(mén)收(shōu)治(zhì)由其(qí)它(tā)醫(yī)院轉(zhuǎn)送來(lái)的(dí)確診(zhěn)患者，不包(bāo)括自行(háng)前來的(dí)患者(zhě)，此區(qū)設(shè)置了(liǎo)辦理接(jiē)收入院(yuàn)手續並進行(háng)入院所需要的(dí)診斷(duàn)，檢查。包括(kuò)接診區和(hé)醫(yī)技(jì)區(qū)。接(jiē)診區是辦理，接收(shōu)來院患者，並(bìng)對患者進行(háng)診(zhěn)斷(duàn)和(hé)檢查的區域(yù)。接診(zhěn)區劃(huá)分(fēn)為接診工作區和(hé)醫護輔(fǔ)助(zhù)區兩(liǎng)個區域，二者之(zhī)間設(shè)置(zhì)衛生通(tōng)過區和緩衝間。其中(zhōng)接(jiē)診(zhěn)工作區包(bāo)括(kuò)登記(jì)室(shì)，接(jiē)診(zhěn)室，診(zhěn)室，檢查(chá)室，抽血采(cǎi)樣間(jiān)，洗消間，患者(zhě)衛生間(jiān)等用(yòng)房(fáng)。醫護輔助(zhù)區(qū)包(bāo)括醫生辦(bàn)公室(shì)，護士(shì)辦公(gōng)室(shì)，休(xiū)息(xī)室，會(huì)診室(shì)，醫護(hù)衛(wèi)生間(jiān)等用房。
醫技區(qū)是(shì)為所收(shōu)治患(huàn)者提供(gōng)係統性醫技(jì)檢查和(hé)治(zhì)療的(dí)功(gōng)能(néng)部門(mén)，同(tóng)時服務(wù)於接診(zhěn)和住院(yuàn)患者(zhě)。應(yīng)急設施(shī)接(jiē)收患者時，除(chú)進行(háng)病情(qíng)診斷外，要進行相(xiāng)應的(dí)一係(xì)列醫(yī)技(jì)檢查作(zuò)為收(shōu)治(zhì)院記錄(lù)；患者在(zài)治(zhì)愈(yù)出院(yuàn)前(qián)，需(xū)到(dào)檢查區檢(jiǎn)查(chá)，達到(dào)出(chū)院標準後(hòu)方可(kě)出院(yuàn)。同時將(jiāng)手(shǒu)術室也(yě)設在(zài)這一(yī)區(qū)域，既方便對(duì)接(jiē)收(shōu)和(hé)住院(yuàn)患(huàn)者的(dí)救治(zhì)，又可(kě)以(yǐ)實現在救(jiù)治(zhì)時匯(huì)集相(xiāng)關醫療人員及時會診和(hé)製定(dìng)救(jiù)治(zhì)方(fāng)案(àn)。醫技(jì)檢查和治(zhì)療(liáo)區的(dí)基本(běn)功能分檢查治(zhì)療工作區(qū)和醫護(hù)輔(fǔ)助(zhù)區，兩個區域(yù)之(zhī)間通(tōng)過(guò)嚴格的(dí)衛生(shēng)通(tōng)過(guò)間(jiān)和(hé)緩(huǎn)衝間聯(lián)係(xì)。
（1）醫(yī)護輔助區包(bāo)括：醫生辦公室(shì)，護(hù)士辦(bàn)公室，休(xiū)息室，閱(yuè)片室，會診室，醫(yī)護衛生間(jiān)等(děng)用(yòng)房。
（2）醫技(jì)工作區包括(kuò)：超聲，心電(diàn)圖(tú)檢查(chá)，DR，CT放射檢(jiǎn)查(chá)，纖支鏡檢查，檢驗室，手術部(bù)等用房(fáng)以(yǐ)及辦(bàn)公，會診(zhěn)，控(kòng)製室，庫房，洗消間，汙物(wù)處置(zhì)間(jiān)，設備(bèi)機房相(xiāng)關配套功(gōng)能(néng)用房。檢驗室設抽(chōu)血(xiě)室，樣(yàng)本接(jiē)收間，檢驗區，PCR 實驗(yàn)區，庫(kù)房，高壓消(xiāo)毒(dú)間，標(biāo)本暫存(cún)間(jiān)，汙物處置(zhì)室(shì)。
（3）手術部根(gēn)據需求設相應(yīng)數量(liáng)的手(shǒu)術室(shì)，換床間，麻(má)醉(zuì)準(zhǔn)備室，復蘇室(shì)，醫護(hù)人(rén)員(yuán)刷手準備區，無菌品(pǐn)庫房，快速(sù)消(xiāo)毒滅(miè)菌(jūn)間，汙物打(dǎ)包暫(zàn)存(cún)間(jiān)等。手(shǒu)術(shù)室均為負(fù)壓(yā)環境。
2，區(qū)位規(guī)劃
接(jiē)診區(qū)應(yīng)設(shè)在(zài)靠近院區主(zhǔ)要(yào)出入(rù)口的位置(zhì)，方便急救車到達(dá)並易(yì)於停(tíng)靠(kào)轉(zhuǎn)運(yùn)患(huàn)者。運(yùn)送(sòng)病(bìng)人(rén)的(dí)急救車活(huó)動(dòng)範圍應(yīng)限(xiàn)製在(zài)醫(yī)院接(jiē)診區(qū)前(qián)的有限空(kōng)間(jiān)，避(bì)免急救車(chē)進入院區內(nèi)部。應在(zài) 院區(qū)出(chū)入口附(fù)近設(shè)急(jí)救車洗消站，對(duì)出入車(chē)輛(liàng)進行清洗(xǐ)消(xiāo)毒。醫技區應設在院區(qū)主(zhǔ)入(rù)口處(chǔ)，並位(wèi)於院內(nèi)病房(fáng)的居中位置(zhì)，既便於接診時對接受患(huàn)者進行必(bì)需的入(rù)院檢查(chá)，又方(fāng)便住(zhù)院患者住(zhù)院(yuàn)期(qī)間(jiān)進行檢(jiǎn)查(chá)。在(zài)布局上應(yīng)考(kǎo)慮(lǜ)盡(jìn)量縮短(duǎn)從(cóng)各(gè)個住(zhù) 院病區(qū)到檢查(chá)區(qū)的距(jù)離。
3，工(gōng)藝流程和(hé)建築布局(jú)
接(jiē)診區基(jī)本流(liú)程為：急救(jiù)車運送患者進(jìn)入(rù)院(yuàn)區(qū)交(jiāo)接——病人在接診(zhěn)室(shì)接收(shōu)登記(jì)——診(zhěn)室(shì)診斷——醫(yī)技科室作相應檢(jiǎn)查——抽(chōu)血(xiě)留樣。醫(yī)務工作人(rén)員(yuán)由清潔區經(jīng)衛生(shēng)通過(guò)進入(rù)醫(yī)護輔助區，穿(chuān)防護(hù)服(fú)後經(jīng)緩衝間(jiān)進入(rù)接(jiē)診(zhěn)工(gōng)作(zuò)區(qū)的醫護走(zǒu)廊，與(yǔ)患者由不同(tóng)方向的門進(jìn)入各個房間(jiān)。由於患(huàn)者均為(wéi)急救車(chē)專門運送，接(jiē)診室前可(kě)設少(shǎo)量等候(hòu)區(qū)，方(fāng)便(biàn)身體(tǐ)虛(xū)弱(ruò)的患(huàn)者(zhě)等(děng)候(hòu)休息(xī)。
檢查(chá)區基本(běn)流程(chéng)為：新接(jiē)收(shōu)或(huò)住院(yuàn)患者由醫護人員陪同至(zhì)檢(jiǎn)查等(děng)候區——登(dēng)記室登記——DR 或 CT 放(fàng)射檢查，超聲，心電圖檢(jiǎn)查，患(huàn)者(zhě)在接診(zhěn)區或(huò)住(zhù)院病(bìng)房(fáng)內(nèi)采集的(dí)血樣(yàng)和(hé)便樣均由醫 護人員專(zhuān)門轉(zhuǎn)送至檢(jiǎn)驗室。醫務工(gōng)作(zuò)人員(yuán)由(yóu)清潔(jié)區(qū)經衛生通過進入醫(yī)護輔(fǔ)助(zhù)區(qū)，穿(chuān)防護(hù)服(fú)後 經緩(huǎn)衝(chōng)間進入檢(jiǎn)查(chá)工作區的醫(yī)護走(zǒu)廊，與患者由不同方向(xiàng)的門進入(rù)各(gè)個房間(jiān)。檢查區(qū)的功能(néng)相對集中(zhōng)，患者走廊宜適當(dāng)加寬(kuān)方便(biàn)推(tuī)床交通(tōng)。檢查區宜與重症監護室(shì)相(xiāng)鄰布置(zhì)，方便(biàn)對(duì)危重症患(huàn)者的及時檢查(chá)和手術治療(liáo)。
4，衛生安(ān)全要求
在接(jiē)診(zhěn)工作區醫護(hù)人員(yuán)直(zhí)接麵(miàn)對外(wài)來接收(shōu)的(dí)患(huàn)者，在進(jìn)行診斷檢(jiǎn)查(chá)時與患者(zhě)需(xū)要近(jìn)距離接(jiē)觸(chù)，因此(cǐ)該區域(yù)的室內空(kōng)氣環境應(yīng)強(qiáng)化(huà)換氣(qì)處理(lǐ)措(cuò)施，以降低(dī)空(kōng)氣中病毒停留(liú)和(hé)擴散(sàn)的(dí)風(fēng)險(xiǎn)。患者(zhě)衛生(shēng)間均為單(dān)間，避免(miǎn)混用(yòng)。為避免相互感(gǎn)染，衛生(shēng)潔具(jù)以蹲便器為主(zhǔ)，考慮(lǜ)患者體(tǐ)弱，所有衛(wèi)生間均設(shè)有助拉手。無(wú)障礙(ài)衛(wèi)生間設座便器，並(bìng)設(shè)有一(yī)次性(xìng)座便(biàn)紙(zhǐ)便(biàn)於(yú)更 換。衛(wèi)生間設(shè)有(yǒu)方便(biàn)患者(zhě)采集便(biàn)樣(yàng)的擱物台(tái)。放(fàng)射(shè)檢(jiǎn)查(chá)房(fáng)間(jiān)及其控(kòng)製(zhì)室應做好射綫(xiàn)防護(hù)措施，避免射(shè)綫(xiàn)泄露。接診區應(yīng)直接(jiē)相(xiāng)鄰或設(shè)有(yǒu)專(zhuān)用通(tōng)道通(tōng)至(zhì)檢驗(yàn)室，以便(biàn)對患(huàn)者(zhě)進行(háng)采血或便樣收集(jí)後，避免(miǎn)經(jīng)過(guò)患者(zhě)活動區(qū)域送(sòng)樣。
5，機電(diàn)保障(zhàng)措施
醫(yī)技區(qū)的檢(jiǎn)查(chá)與(yǔ)治療設備(bèi)比(bǐ)較多也比(bǐ)較集(jí)中，應(yīng)配(pèi)置(zhì)相應的(dí)供電(diàn)設備。醫技區的(dí)放(fàng)射檢(jiǎn)查，檢驗，手術室均需(xū)要可控製調(tiáo)節(jié)的(dí)溫(wēn)濕度環境(jìng)，應配(pèi)置專用(yòng)空調(tiáo)係(xì)統(tǒng)和(hé)設(shè)備機房。醫(yī)技(jì)區(qū)的機電(diàn)設備檢修維護不應(yīng)跨區往返(fǎn)操作(zuò)。