一(yī)，復合(hé)DSA手術室(shì)潔淨空(kōng)調係統
復合(hé)DSA手術(shù)室按照(zhào)潔淨(jìng)度級別按(àn)《醫院潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術部建(jiàn)築(zhù)技術規範(fàn)》中I級或(huò)Ⅲ級手(shǒu)術(shù)室(shì)標準執行，具(jù)體級別根據所開展(zhǎn)手(shǒu)術(shù)的(dí)需(xū)求(qiú)。由於(yú)DSA手(shǒu)術室麵積較大(dà)，在設計層(céng)流罩(zhào)覆(fù)蓋麵(miàn)積時，要(yào)充(chōng)分考(kǎo)慮(lǜ)復合(hé)手(shǒu)術(shù)區(qū)域(yù)需要(yào)的麵積，特別(bié)是要覆(fù)蓋(gài)手術床的(dí)運動範(fàn)圍實現(xiàn)5級空(kōng)氣(qì)潔淨度(dù)級別環(huán)境(jìng)，周(zhōu)邊區域(yù)實現6級空(kōng)氣(qì)潔(jié)淨(jìng)度級別。配備血管(guǎn)機(jī)的(dí)復(fù)合(hé)手(shǒu)術(shù)室的Ⅰ級層(céng)流(liú)罩的(dí)尺寸可比一(yī)般(bān)的Ⅰ級層流(liú)的麵(miàn)積大(dà)，但(dàn)是(shì)要(yào)考慮(lǜ)懸吊式血管機的吊(diào)軌之(zhī)間的(dí)距離(lí)，一(yī)般(bān)為3.1 m×2.6 m。長度順導軌(guǐ)長方向(xiàng)布置(zhì)，另外為(wéi)保證(zhèng)周邊區的潔淨度級(jí)別及(jí)較(jiào)少(shǎo)渦流(liú)區，可在(zài)層流罩外增設配有同級(jí)別(bié)過濾(lǜ)性(xìng)能的高(gāo)效(xiào)送(sòng)風口(kǒu)。Ⅰ級層(céng)流的風(fēng)機(jī)，風道(dào)，風量(liáng)，單位體(tǐ)積內(nèi)塵埃細菌(jūn)的(dí)含量按照(zhào)國(guó)家(jiā)標(biāo)準(zhǔn)執行(háng)。由(yóu)於手術室麵積(jī)一般(bān)較大(dà)，增大(dà)送(sòng)風天(tiān)花麵積時應(yīng)相應(yīng)增(zēng)加(jiā)送(sòng)風(fēng)量(liáng)。如(rú)果根(gēn)據(jù)手(shǒu)術(shù)需要按Ⅲ級(jí)手術(shù)室設(shè)置，房間(jiān)麵積考慮情況與(yǔ)一(yī)級相(xiāng)同。
操作間淨(jìng)化級別按(àn)《醫院(yuàn)潔淨(jìng)手(shǒu)術部建築技術(shù)規範(fàn)》中Ⅲ級潔淨(jìng)輔(fǔ)助(zhù)用房。
設(shè)備(bèi)間的(dí)設(shè)計(jì)：設(shè)備間(jiān)主要放置(zhì)血(xiě)管造影機（DSA）機(jī)櫃(guì)，信息整合(hé)係統機櫃，手術床(chuáng)控製機櫃，設備(bèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)環境(jìng)是18-22 ℃，需(xū)要(yào)配獨立(lì)的空(kōng)調，在(zài)潔淨區內(nèi)的設(shè)備(bèi)間正常要(yào)求是全(quán)年(nián)製(zhì)冷(lěng)的，並(bìng)配(pèi)有(yǒu)排(pái)風(fēng)係統，保證設備間各(gè)種(zhǒng)高壓(yā)部件(jiàn)和控(kòng)製部件以及(jí)核心計算(suàn)機(jī)的正(zhèng)常(cháng)運轉(zhuǎn)；由於血管(guǎn)機(jī)在工作(zuò)時(shí)存(cún)在(zài)用電瞬(shùn)時大功率的要(yào)求，在配電房到設備(bèi)用(yòng)電(diàn)處(chǔ)的(dí)距離和用電(diàn)綫(xiàn)徑(jìng)須(xū)符合各廠家的技術要(yào)求(qiú)，避免產生的壓(yā)降影(yǐng)響(xiǎng)設備(bèi)工(gōng)作。
二(èr)，復合(hé)DSA手術(shù)室的(dí)設(shè)備配(pèi)置
1，平板血(xiě)管造(zào)影機(jī)的(dí)選(xuǎn)擇
目(mù)前各(gè)品(pǐn)牌(pái)的(dí)生產商(shāng)有(yǒu)針對(duì)不(bù)同條(tiáo)件等級的醫(yī)院(yuàn)推出了各種配(pèi)置方(fāng)案，包括移(yí)動C臂方案，懸掛(guà)C臂方案，落地多軸(zhóu)C臂(bì)方案。選擇血管(guǎn)造(zào)影機的原則：體(tǐ)現在(zài)Hybrid手術室(shì)內(nèi)C臂打角度是否靈活(huó)，停止位多(duō)樣(yàng)，提供(gōng)大範圍(wéi)的(dí)投(tóu)照視(shì)野(yě)；以滿(mǎn)足復雜(zá)的(dí)投(tóu)照要求(qiú)；同時(shí)應(yīng)可以(yǐ)大範(fàn)圍移(yí)位，在不需要(yào)進(jìn)行透視和(hé)減影監(jiān)控時(shí)，C臂機(jī)架(jià)要能移除(chú)手(shǒu)術(shù)床範(fàn)圍，方(fāng)便(biàn)手(shǒu)術(shù)的順(shùn)利進行(háng)。用(yòng)戶界麵是否(fǒu)簡(jiǎn)單(dān)易(yì)用(yòng)，能(néng)滿(mǎn)足各種(zhǒng)造(zào)影(yǐng)手術的需要，還(huán)能節(jié)省(shěng)手(shǒu)術室(shì)空(kōng)間，圖像質量清晰(xī)，能夠精確(què)顯(xiǎn)示(shì)最微(wēi)小(xiǎo)的病灶(zào)，並提供足夠(gòu)大(dà)的(dí)成(chéng)像視(shì)野。除(chú)此(cǐ)之外(wài)還(huán)有更進一(yī)步的(dí)專科化，流程化要(yào)求。再比如做腫(zhǒng)瘤介入(rù)手術(shù)，醫院可使(shǐ)用(yòng)血管(guǎn)機(jī)類(lèi)CT功能。建(jiàn)議(yì)在達到(dào)診斷要(yào)求的(dí)前提下，X綫(xiàn)輻(fú)射(shè)劑量盡(jìn)量少(shǎo)，以減(jiǎn)少(shǎo)對(duì)手(shǒu)術室醫護人員(yuán)和(hé)患者(zhě)的放(fàng)射輻射損(sǔn)傷。
2，吊塔，吊(diào)臂(bì)和(hé)手(shǒu)術(shù)燈的選擇(zé)
吊(diào)塔(tǎ)的(dí)選(xuǎn)擇分兩部(bù)分，正(zhèng)常的麻(má)醉塔和外(wài)科(kē)塔(tǎ)根(gēn)據(jù)手術(shù)室要(yào)求(qiú)布(bù)置，麻醉(zuì)塔宜放(fàng)置(zhì)在(zài)病人頭(tóu)部(bù)右側(cè)，方便使(shǐ)用麻(má)醉(zuì)師應用(yòng);外科塔在血管(guǎn)機術間如(rú)放(fàng)置(zhì)可放置在(zài)病(bìng)人腳(jiǎo)部，不(bù)影(yǐng)響病(bìng)人(rén)推(tuī)車的(dí)位(wèi)置，應采用雙(shuāng)臂結(jié)構(gòu)。多聯顯示臂(bì)，手(shǒu)術燈(dēng)，鉛屏蔽吊(diào)臂的放置位(wèi)置應和血管機供應商溝通(tōng)，有些血管機配置單(dān)上(shàng)還(huán)有這些配(pèi)置。如(rú)未(wèi)配置，應考(kǎo)慮(lǜ)百(bǎi)級層流天(tiān)花(huā)的尺寸較大(dà)，需要這些(xiē)吊(diào)臂(bì)是雙節臂(bì)塔，並且在(zài)確定(dìng)好(hǎo)手術間尺(chǐ)寸之(zhī)後再(zài)確(què)定吊塔臂的(dí)長度，確(què)保(bǎo)手(shǒu)術(shù)時吊(diào)塔(tǎ)能到達(dá)所(suǒ)需要到達的(dí)位(wèi)置(zhì)。懸(xuán)吊式(shì)的血(xiě)管機(jī)的燈，塔，臂(bì)等設(shè)備應避開(kāi)血(xiě)管(guǎn)機(jī)移動區域安(ān)裝。
3，手術(shù)床(chuáng)的選擇(zé)
手術(shù)床(chuáng)要求(qiú)輕巧，移動靈活，有較好(hǎo)的X綫透光性，宜選(xuǎn)用不(bù)可分(fēn)式碳纖(xiān)床麵，以便(biàn)調(tiáo)節(jié)手術體位(wèi)。考慮手術(shù)床的樓板承(chéng)重(zhòng)問題(tí)。
三，復(fù)合DSA手術室信息(xī)整合係統
復(fù)合手術室是(shì)目(mù)前(qián)較(jiào)先進(jìn)的和實施(shī)復雜(zá)手(shǒu)術的手術室(shì)，實(shí)現(xiàn)各(gè)種(zhǒng)病人信息的(dí)存儲，傳(chuán)輸，調閱以及整合。它的(dí)主要(yào)作(zuò)用為圖(tú)像采集，傳(chuán)輸，顯示(shì)；數(shù)據(jù)庫(kù)係(xì)統(tǒng)與(yǔ)PACS，HIS，LIS，通過(guò)國(guó)際標準的傳輸(shū)協議(yì)進行病(bìng)人(rén)信(xìn)息(xī)的(dí)交換，調閱(yuè)與(yǔ)存儲(chǔ)，整合；手(shǒu)術(shù)過程(chéng)的(dí)存儲和(hé)導出實現學(xué)術(shù)會議(yì)音視頻的雙向(xiàng)實時交流和(hé)遠程(chéng)會議。成(chéng)為常(cháng)規(guī)配置(zhì)，信(xìn)息整(zhěng)合(hé)係統(tǒng)也是復(fù)合(hé)手術室實現數(shù)字(zì)化(huà)，圖像實時傳遞，外圍設(shè)備的一體化控製等(děng)功能最(zuì)重要的組(zǔ)成部(bù)分(fēn)。
復合手(shǒu)術(shù)室(shì)工(gōng)程建(jiàn)設(shè)復雜，除Ⅰ級(jí)潔淨(jìng)手術(shù)室(shì)（具放射防護(hù)機房(fáng)屏(píng)蔽功能(néng)）外，在有(yǒu)限空間(jiān)的(dí)Ⅰ級靜壓送風(fēng)層(céng)流區及(jí)其周圍集成(chéng)設計(jì)安裝了(liǎo)DSA等多套輔助治療與(yǔ)監(jiān)控設備(bèi)，這(zhè)就要求需(xū)要(yào)醫(yī)學工程專(zhuān)家，臨(lín)床醫學專(zhuān)家(jiā)，設備供應商(shāng)與安(ān)裝施工方，把設(shè)計(jì)思(sī)路寫成書麵的(dí)文件(jiàn)，召(zhào)集(jí)廠家的(dí)工程師開會詳細講述設計(jì)思(sī)路(lù)和具(jù)體細(xì)節，結合各種設(shè)備(bèi)的實際(jì)參(cān)數(shù)和性能確定設(shè)備的最終配置；根(gēn)據廠(chǎng)家提(tí)供(gōng)的(dí)各(gè)種設備的實(shí)際參數以及手(shǒu)術室的(dí)空(kōng)間，確(què)定(dìng)手術(shù)室內布(bù)局(jú)及安裝(zhuāng)圖(tú)紙(zhǐ)；根(gēn)據(jù)圖紙和手(shǒu)術(shù)間(jiān)的現場實(shí)際環境，召集各(gè)廠(chǎng)家(jiā)工程(chéng)現(xiàn)場(cháng)確(què)定(dìng)安裝(zhuāng)位置(zhì)及(jí)具體細節，在(zài)現場地(dì)麵畫(huà)出(chū)各個(gè)機(jī)器(qì)安裝(zhuāng)的(dí)精確位置；復(fù)核圖紙(zhǐ)無誤後施工。